台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院血管外科

賴曉亭

面對高齡老人靜脈曲張又復發了怎麼辦?

 

         我老母親今年96歲,家庭主婦她早年生兒育女後,兩下肢有靜脈曲張,在35年前住院接受全身麻醉兩下肢傳統靜脈外科手術治療,最近左小腿曲張靜脈又復發愈加嚴重更明顯,只要天候變冷即有發癢的情形,且左小腿表面逐漸有有一些色素沉著變黑的情況,我想請教您這種情形可否採用新的雷射靜脈腔內閉合手術?若採用傳統開刀,我老母親又不願意?可否請教您如何提供我母親做進一步治療?

 

    張奶奶(化名)96歲女性,家庭主婦 ,因兩下肢有鼓脹型靜脈曲張因為腿部酸痛,腫脹,沉重,易累無力及水腫,也經常半夜雙腳抽筋影響睡眠。因此在35年前住院接受全身麻醉兩下肢傳統靜脈外科手術治療包括大隱靜脈高位結紮及剝離術以及交通枝根除剝離術而收手術時間也超過4小時,也住了將近10天才出院但傷口仍然滿痛的直到1個多月才逐漸復原.但不幸近十年左下肢靜脈曲張又復發,只要天候變冷即有發癢的情形,酸痛、腫脹、沉重、易累、無力及水腫症狀也明顯且左小腿表面逐漸有有一些色素沉著變黑的情況門診超音波影像檢查結果顯示左下肢小隱靜脈瓣膜嚴重閉鎖不全。老人家怕痛,加上以前曾住院接受傳統外科手術治療想起來就怕怕及滿恐怖的所以不願意接受手術治療,經我們一再解釋此次手術方式跟以往完全不一樣,是完全無痛無刀口而不需住院且做完手術休息一下便可走路回家,由於症狀一直沒改善也欣然的接受治療,因老人家年齡過高為安全著想,我們則應用局部麻醉進行左下肢小隱靜脈血管內雷射閉合手術治療。復原狀況良好,術後症狀完全消失散步走路也輕鬆多也不會水腫,右下肢曲張靜脈也不見了,家人也非常高興老人家也非常滿意。「奶奶說,她現在又可以輕鬆的回到家天天散步了更不需要用拐杖走路了!真輕鬆!」

  *患者雖然是96歲,35年前已接受傳統靜脈外科手術治療,最近左小腿曲張靜脈又復發愈加嚴重更明顯 ,但與第一次手術一點也沒關連,首先,要先了解人體表淺下肢的靜脈系統,可分為大隱靜脈系統及小隱靜脈系統,上回35年已完全處理大隱靜脈曲張如今檢查也已完全沒有了這回是屬小隱靜脈曲張,造成的原因主要是術後沒遵守88預防靜脈曲張方式因而復發。

 

醫師小小叮嚀!

近幾年來由於科技的進步及微創手術的發展, 實施靜脈腔內雷射治療

 (EndovenousLaser Therapy,EVLT)在靜脈腔內雷射光纖移動過程路徑釋

放雷射光能量中引起血管內膜廣泛的產生熱損傷及收縮以破壞曲張靜

脈血管,導致曲張靜脈閉合,最後逐漸纖維化和吸收. 目前針對高齡老人

採用此方式治療,手術時間也僅僅30分便足夠,我們利用優勢的人力

設備資源而组成的醫療小組診治下,設計適當療程有系統解決靜脈

曲張問題,使得下肢靜脈曲張的高齡老人在手術後5-10分鐘内就可以

下地行走,離院回家。我們安排的是個人化精準醫療優質手術:是

創無刀口、便捷、迅速、迅速、安全的手術、術後併發症少復發

率低。在臨床得到顯著安全美好效果,可以加惠高齡老人患者,如此才

是真正優質的靜脈曲張手術也達到個人化精準醫療靜脈曲張手術的目的

http://ctl007007.pixnet.net/blog/post/342636970

https://www.youtube.com/watch?v=H0U0u7iesZ4&t=112s

http://www.clinic.org.tw/discuss/lecture42.htm

http://ctl007007.pixnet.net/blog/post/225912067

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