中醫與西醫對靜脈曲張治療方式有何不一樣？ @ 賴曉亭醫師的部落格

台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院 血管外科

賴曉亭

中醫與西醫對靜脈曲張治療方式有何不一樣？

從中醫理論靜脈曲張的根源是筋脈勞損，氣血瘀滯，毒素沉積，瘀積的氣血堵塞筋脈日積月累造成靜脈壓高，使靜脈血液無法順暢回流，血管中的活血變成死血，氣血運行不暢淤血阻滯脈絡，養分輸送不及時使肢體無法得到充分營養供應，也可能和先天靜脈稟賦不足，筋脈薄弱又加上長久站立更損傷靜脈，於是形成了下肢的靜脈曲張，此論點確與西醫一致。根據症狀表現，有氣血阻滯的問題中醫就調整氣血通暢氣血，有寒溼凝滯的就溫寒利溼通經絡，調配內服疏筋活血藥療效都可以得到暫時不錯的治療效果。若再進一步中醫的療法如使用針灸，放血等這些侵入性療法能暫時舒緩過度曲張靜脈的壓力，應用此侵入性治療也就是緩緩流出靜脈血出來，使囤積在血管內的血部分被流掉放出來，但放血後心理會覺的症狀改善走路較輕快一點，因此中醫對靜脈曲張是僅僅可改善一點症狀改進已，沒多久症狀又顯現就是無法根治是缺點之一。

西醫與中醫治療態度方面是有所不同，除了症狀治療類似中醫外西醫主要講求的是根治療法恢復健康美腿。當然早期西醫手術治療是屬傳統靜脈手術是耗時費力的事情，加上須住院好幾天及面對全身麻醉或半身麻醉也是具有高度危險性，且復原較慢，加上傳統靜脈手術治療傷口大對曲張靜脈進行剝離、抽除、高位結紮等醫治方式是屬破壞性手術，而目前隨醫學進步方式已完全改變採用微創靜脈內閉合術(雷射、射頻)，在局部麻醉下，不僅傷口小甚至無刀口、不用住院就能活動的優點，而這些優點對一般人來說，皆是莫大佳音。

中醫認為切除表淺靜脈後緊局部沒有了血管認為也就是沒血液流通勢必會增加深部靜脈的負擔，易再次造成瓣膜損傷而復發，這是錯誤的想法，靜脈內閉合術僅僅是將製造問題的曲張靜脈閉合及剝離切除而已，事實上下肢靜脈有豐富廣大的側枝循環、網狀及深部靜脈系統，反而西醫手術純粹就是血流重新改道工程，將血流正確改道至功能良好的正常靜脈，更能順暢且有足夠髒的靜脈血迴流至心臟藉以重新代謝，以恢復下肢體靜脈血液循環。故閉合阻斷曲張靜脈後反而不會影響下肢靜脈血流，相反的是大大消除靜脈高壓進而改善下肢體靜脈血流，並阻斷因靜脈曲張高壓所造成嚴重併發症問題。

可惜一般人對靜脈曲張的不重視總認為患處不痛不癢能忍則忍，雖現在病情不嚴重並不代表不需治療，還有另一以訛傳訛的錯誤觀念認為外科手術是打斷筋脈(肌腱)術後不能走路這確是誤解，此〝靜脈〞非〝筋脈〞，而閉合及切除術是針對有問題且做惡多端的高壓曲張靜脈，術後反而走路運動自如，此錯誤觀念要及時打破，要是不及早接受治療一味忍耐，不接受治療易容易耽誤病情，事實上早期靜脈曲張是最佳治療時機。