台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)
台北中山醫院 血管外科
賴曉亭
16歲就得靜脈曲張有可能嗎?
有一張(化名)性,男38歲年輕人他說22年前也就是16歲時就有右下肢靜脈曲張,當時一點也不在意也只是右小腿內上側有輕微凸出也沒有症狀,隨年齡增長也喜歡跑步、健走及打籃球,發現在運動時曲張靜脈反而更明顯像蚯蚓般附在小腿上,休息將腳抬高時小腿凸出難看的蚯蚓則完全消失,由於年輕也不放在心上,平日也喜歡運動,食量及營養好,近幾年來身高長到183公分而體重增加也直達102公斤導致右下肢負擔加重使得右小腿造成水腫並伴有酸、脹、痛、沉重現象再加上右小腿彎彎曲曲凸出靜脈更顯著,又有一次因癢一抓大出血等嚴重症狀才想到問題大條了不得不就診,右下肢影像靜脈超音波音檢查顯示大隱靜脈(直徑0.95cm)擴張,逆行血流> 1秒造成嚴重靜脈瓣嚴重閉鎖不全。因此此患者接受局部麻醉進行右下肢靜脈血管內雷射閉合術治療。治療後便可走路返家,復原結果良好。在家庭史方面父親也有靜脈曲張。
人們並不希望在年輕時會出現鼓脹靜脈曲張,但這位年輕人也是我們靜脈曲張患者是最早發現在16 歲時就得到此疾病的第一人也是非常少見的,也就是說並非是年齡大才能得到靜脈曲張只是50歲以後會增加許多風險因素而已,因靜脈瓣會隨著年齡的增長逐漸退化及磨損,時間一長其症狀及併發症逐漸出現也越來越顯著而已,一如我們這例時間一久導致出血,也就是說拖得越久靜脈曲張所引發的合併症也相對增多。
目前超過八千萬的美國人患有靜脈疾病,然而靜脈疾病依據報導約佔80%遺傳是以主要原因之一。而此例他父親也有靜脈曲張,我們千例靜脈內閉合術的經驗統計有家族史者佔54%,尤其是女性患者的父母有肢靜脈曲張病史所佔比例更高達到75%,在一個家族中似乎幾代人都有下肢靜脈曲張,這說明下肢靜脈曲張是有遺傳性的。事實上靜脈曲張在青壯年甚至青少年也並不罕見,遺傳確實是主要因素之一,這表明這種靜脈功能不全可以出現在任何年齡段,年輕人確實也可以發現靜脈曲張,如果平常忽視的話此病會導致進一步的影響其他身體健康問題,故靜脈曲張此疾需要早預防及治療。
靜脈曲張的原因:
1.遺傳,家人當中(尤其是母親)有靜脈疾病或靜脈曲張
2.涉及到很多的職業且工作需要久站、久坐者,如護士,髮型師,
教師和勞工---等
3.體重過重肥胖
4.導致腹部壓力增加的病症; 如腫瘤,便秘和穿緊身衣
5.有深部靜脈栓塞史
6.使用避孕藥
7.停經後使用激素替代治療
8.其他報導的潛在原因包括皮膚損傷或創傷及以前的靜脈手術
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