台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)
台北中山醫院血管外科
賴曉亭
因有些人對靜脈曲張手術心存畏懼？ 對沒接受手術的靜脈曲張如何預防及治療以免惡化！是否保守治療也有它存在的價值?
是的，你的靜脈曲張是不是很嚴重，或者想讓他們的復發或合併症放緩，可用以下策略可能會有所幫助：
*適當的運動與按摩，低脂肪的飲食與大量水果和蔬菜，並保持你的體重在健康的水平，可以防止靜脈曲張。
*平時在休息或睡覺時稍微將雙腿墊高，可以提供幫助減輕症狀，如穿著預防性彈性襪，可應用外在壓力擠壓靜脈，可防止靜脈血液倒流。
*避免長時間站立不動或久坐，避免接觸高溫，並維持正確走路姿勢、少提重物。
*保養用品及藥物:一些口服藥品及外用保養用品，是針對靜脈曲張高危險群可以做為預防之用。對於已有靜脈曲張的患者，可用做為改善些症狀但無法治療靜脈曲張。因沒有證據表明，乳膏劑或藥品是在治療靜脈曲張有效。不過在選擇服用前，必須先與醫師討論這些口服藥品及外用保養用品的使用情形。
1. Dihydroergotamine（Seglor，塞戈羅）
原本用途是針對偏頭痛的急性發作。後來發現對下肢靜脈回流不全及靜脈曲張患者有一定症狀改善作用。
2. Pentoxifylline（Trental，循能泰）
可改善下肢靜脈回流不全及靜脈曲張患者皮膚病變的症狀。尤其針對有下肢靜脈曲張造成皮膚潰瘍的患者有幫助。
3. Hirudoid（喜療妥）
在臨床上，此外用藥膏是用來改善外傷及手術後瘀青、腫脹現象及軟化疤痕用。在接受靜脈曲張治療的患者，建議使用在治療部位，使治療的效果更趨完美。
4. Aescin（愛新）
歐洲七葉樹萃取物（Extract of horse chestnut）臨床試驗中發現的天然化學，七葉皂甙鈉，這是歐洲傳統的身體保養用品。在臨床上，含有aescin成分的外用藥膏其適應症是抗炎及消腫。Aescin可抑制膠原蛋白分解酵素的功能，進而降低此酵素對微血管及靜脈的破壞，改善血管壁的強度，減少血液及其成分滲透至周圍組織，進而改善發炎及降低組織腫脹的現象。使用在靜脈曲張的患者可改善靜脈曲張的症狀及腫脹感。利用其抗發炎及抑制腫脹以減少疼痛，瘙癢的特質，至少在短期內。這似乎是安全的，雖然它可能會與一些藥物相互作用，其長期有效性尚未確立。有些美容霜聲稱減少蜘蛛樣靜脈曲張的出現，但也沒有證據顯示。
事實上多年來，許多不同的藥物和乳膏都已經過測試，應用在靜脈曲張的治療。然而，事實上並沒有證據顯示有效。在許多小型臨床試驗應用在女性靜脈曲張，如在醫學上稱為芸香苷可以減輕症狀，如夜間痙攣和疲勞的感覺，但需要更多的研究及更多的人體實驗，才能確定它是否有效。總之草本面霜，乳液等藥品對下肢靜脈流通不順暢的靜脈曲張治療方法確實沒有證據表明有效。無論如何得詢問你的醫生或藥劑師的意見以做進一步治療才放心。
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