賴曉亭醫師的部落格

有靜脈曲張是否可進行腿部按摩?
若有靜脈曲張患者下肢合併有發炎現象如血栓靜脈炎或蜂窩性組織炎則不建議按摩，按摩後可增強腿部肌肉的收縮，可以增加靜脈血液中代謝作用後廢物順利流向心臟而排除。當然按摩後靜脈曲張症狀會明顯改善。但有一些長期靜脈曲張的患者，平時並無大碍，但也可能存在隱匿的血栓，或有不明原因腿腫也不可冒然按摩怕有深部靜脈栓塞，如果按摩的話會將血栓游走到肺動脈造成肺栓塞意外死亡不得不小心。若真要按摩，事先也必須經過醫師詳細檢查及建議使可行之。

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不要輕忽「靜脈曲張」恐會造成可怕血栓併發症發生！！
   目前全世界因打AZ疫苗造成“血栓之亂"引起大眾恐慌 歐盟 英國 韓國西班牙及北歐皆有發生深靜脈血栓造造成肺栓塞而死亡確實是一可怕的意外事件，而近期報導腺病毒的 COVID-19 疫苗與心肌梗死、肺栓塞風險增加確實有點關係(https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-0988) 然而，一些研究報告也接受牛津-阿斯利康疫苗後靜脈血栓栓塞的風險增加，以及接受輝瑞-BioNTech 疫苗後動脈血栓栓塞或出血性中風的風險增加。我們也知靜脈曲張患者產生深層靜脈栓塞是正常人的5.3倍，產生肺栓塞是正常人的1.73倍，證實了靜脈曲張絕不僅是外觀和症狀的問題，而是有可能會發生血栓併發症！故有靜脈曲張患者注射疫苗前後確實要小心預防才是。

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下肢靜脈曲張如何精確診療才能降低後遺症？
    血管超音波技術引進更是對血管疾病精準醫療取得了非常大的助益，通過術前正確診斷，術中的應用及術後的追蹤使得對治療靜脈曲張更趨於根治及完美，使得日後復發機率及術後併發的後遺症也大大降低。

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腳底痛不是筋膜炎?是靜脈曲張惹的禍嗎?
大部分足底筋膜炎的患者，其症狀通常能隨著時間以及一些傳統的治療方式獲得改善。發病後的幾周內，一般建議可以多休息、改變生活作息、服用止痛藥以及拉筋等方式。如果沒有改善狀況的話，可以考慮物理治療、類固醇注射等選項。如果以上方式皆不能達到療效，則需尋求骨科檢查找出原因，以避免治療方向錯誤。

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腿露青筋靜脈腔內閉合術還原健康之腿 
 

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有靜脈曲張的人鼓勵走路、慢跑運動就能改善下肢循環嗎?
答案是“錯的”人類在進化過程中，腳的功能就有著第二個心臟的稱謂。走路可增加「肌肉幫浦作用」，利用肌肉的收縮，與靜脈瓣膜共同發揮將血液送回心臟的功能正常人可達到目的改善血流。但有「靜脈曲張」則不一樣因下肢的靜脈瓣膜損壞，導致血液逆流，血液聚集在瓣膜下方，雖走路慢跑「肌肉幫浦」功能仍存在但無法將血液順利送回心臟。跟一般人不一樣反而是適得其反導致下肢靜脈曲張更嚴重。游泳運動是最好的建議。

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血管出現醒目的青筋！
  平日所說的青筋非筋 (肌腱)，而是皮下靜脈血管，在正常情況下青筋是看不出，也不明顯。因為人是直立動物，健康的人在站立久時也下肢體有時會出現正常的表面靜脈血管青筋，有的男士本身表淺靜脈血管就比較粗大;而有的人長期從事重體力勞動，靜脈血管也要比一般人更明顯;有的人喝酒、運動後血管會不同程度地凸起但稍為走動便消失或不明顯。因此，沒必要看到青筋鼓起就緊張，而應在平時留心自己身體各部分的青筋情況，若發現與往常不同就該多加注意如站立、走動、快走或慢跑時靜脈青筋更加明顯嚴重而不消失，這就可能有問題且有靜脈曲張了。

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請問醫師我有靜脈曲張多年,因早年也是因為腿腫 無力、沉重、酸脹的關係早年前到醫院接受了傳統高位結紮手術，但是這幾年又復發了真的很煩惱！那下一步不知該怎麼辦？

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台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)
台北中山醫院血管外科

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當前新興治療靜脈曲張可為患者帶來好效益嗎！
 

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