賴曉亭醫師的部落格

傳統的靜脈曲張治療手術，在腿部開兩個約二至五公分傷口，再將靜脈抽出，易留疤痕。 　改良的靜脈曲張治療手術，在血管內做雷射治療，讓靜脈萎縮，由身體吸收，傷口極小。

靜脈曲張大都發生在下肢，台北榮民總醫院心臟血管外科主任賴曉亭表示，這是靜脈瓣膜閉鎖不全，引發靜脈壓力增加，致使靜脈管壁擴張而出現靜脈蜿蜓曲張的現象。據估計，女性出現靜脈曲張的機率是20~25%；男性略少，約10~15%，其中約四分之一嚴重到必須治療的地步。
賴曉亭說，和其他爬行動物不同的是，人是直立動物，下肢血液回流必須和地心引力對抗，一旦靜脈瓣膜出現問題，這些應該回流的血液積存在下肢靜脈裡，時間久了，就會扭曲變形而出現曲張。
除了外觀難看，痠脹、水腫、疼痛、無力、沈重感及動不動就抽筋的症狀，更叫人難受。若未及時治療，破皮潰瘍引起的靜脈發炎、蜂窩組織炎，甚至會要人命。

賴曉亭表示，傳統治療是採高位結紮及靜脈剝離手術，在曲張靜脈兩端開兩個切口，先將兩端靜脈結紮，再將中間那段抽出。由於手術複雜，患者大都得住院3~7天，且常合併傷口出血、疼痛等不適，一個不小心還會併發感染。
近來採用的靜脈腔內雷射治療，在局部麻醉下，先在大腿內踝側上的大隱靜脈處，以大口徑針頭穿刺，引入導管直抵病灶，抽出導絲後，再插入二極體雷射光纖，然後再一面抽出雷射光纖，一面射出熱源，將曲張的靜脈燒灼掉。至於其他未能插入雷射光纖的曲張靜脈，再以微創顯微小切口靜脈剝離術，以勾針將曲張靜脈一一勾出。
 

  賴曉亭表示，台北榮總自2002年9月實施全台第一例靜脈腔內雷射治療以來，截至去年底已累積167名個案及179個患肢，年紀最小的是20歲，最老的則是92歲。術後追蹤發現，並無殘存的曲張靜脈，也無明顯的手術併發症。
專攻靜脈曲張的前台北市立萬芳醫院血管外科主任李相台指出，靜脈腔內雷射手術仍有其限制，如果曲張的部位在大腿大隱靜脈的分支，或曲張的靜脈過於彎曲，都不適合手術，否則做了還是白做。
他同時提醒患者應慎選醫師，因為這種侵入性的手術有潛在風險，一旦導管不慎穿破靜脈形成血栓，進而造成心臟或腦部的梗塞，即有致命之虞，不可不慎。（林進修）