賴曉亭醫師的部落格

靜脈曲張勿輕忽  要及早預防及治療

靜脈曲張對現代人來說，已是不能忽視的疾病之一，曾赴美參加美國時代雜誌全球最具影響力百大人物晚宴，而家喻戶曉的台東菜販陳樹菊女士，也是深受靜脈曲張疾病所苦的患者。她因為靜脈曲張的關係罹患蜂窩性組織炎，所以走路一跛一跛的，當時先接受了短暫治療到美國領獎，回到台灣後，腿部還是經常痠、脹、痛，水腫的很厲害，之後她到台北榮總就醫，心臟血管外科賴曉亭醫師發現陳樹菊不僅腿部腫得很嚴重，而且還有明顯潰瘍、傷口沒有辦法癒合、流膿發炎的現象，經診斷為下肢靜脈曲張合併靜脈潰瘍及復發性蜂窩性組織炎,便以靜脈內雷射手術為陳樹菊治療，結果術後一切順利，陳樹菊在傷口復原方面狀況也都很良好，現在也持續以健康的身體為公益盡一份心力。

    賴曉亭醫師表示，及早治療與預防靜脈曲張觀念非常重要，台東菜販陳樹菊女士在罹患靜脈曲張的早期，因為沒有及早治療，所以最後病況才會如此嚴重。賴醫師也指出，有一位84多歲熱愛爬山的老先生，每次爬山時都發現腳部的靜脈血管呈現嚴重的彎彎曲曲、曲張靜脈一拖20多年、如蚯蚓一般的形狀，但是腳抬高之後這些症狀就消失了，平日在家中觸摸血管，感覺血管有彈性，孩子不敢靠近觸摸腿部「爺爺的腳好可怕,好噁心!」 起初老先生也不在乎，後來發現這種症狀愈來愈嚴重，腿部還發炎腫痛，經過醫師檢查之後，發現需要手術治療，老先生一開始覺得很麻煩，不願接受治療，但經解釋當今使用靜脈血管內雷射閉合治療手術完後就可以回家，而且不用住院，讓老先生充分體會到現在靜脈內雷射手術的便利與進步而接受治療，術後親子關係改善「爺爺的腳好漂亮!」，攝影、爬山、操作樣樣行。另一位90歲女性，家庭主婦 ,因兩下肢有鼓脹型靜脈曲張超過30年，近年來經常抱怨腿部酸痛,腫脹,沉重,易累無力及水腫，也經常半夜雙腳抽筋影響睡眠。超音波影像檢查結果顯示兩下肢大隱靜脈瓣膜嚴重閉鎖不全。因老人家年齡過高為安全著想，加上老人家怕痛，以前就不願住院接受傳統外科手術治療,我們應用無痛靜脈安眠法加上局部麻醉進行兩下肢靜脈血管內雷射閉合治療與微創靜脈切除手術而不需住院。術後症狀完全消失,曲張靜脈蚯蚓腿也不見了，復原狀況良好，也非常滿意。「奶奶說，她又可以輕鬆地回到家含飴弄孫，跟孫兒們同享受天倫之樂」

   另一位 103歲高齡男性．退休教師.因右下肢有鼓脹型靜脈曲張將近40年，且小腿有色素沉積出現鬱積性皮膚炎且經常兩腿粗細不一。小腿時有水腫，尤其散步走路後水腫症狀更明顯，晨起時水腫會消退，早年醫生建議治療。但這位張老先生不願聽醫生的治療建議，他很不在乎的說“沒什麼特殊異常，就偶爾水腫我拿點藥回去，自己平時注意點就好了”。

最近幾年來右下腿經常復發蜂窩組織炎，但老先生不幸二個月前突然發生右大腿靠近膝關節處紅腫熱痛現象，無法走路，雖經治療仍然不見進步仍感到右小腿疼痛，家人陪伴就醫。當時萬分後悔以前沒有聽醫師勸說留下積極治療，直到下肢出現皮膚病變才看血管外科醫師。檢查結果發現右大隱靜脈瓣膜嚴重閉鎖不全合併靜脈血栓炎。因老人家年齡過高為安全著想，不考慮使用全身或半身脊椎麻醉實施傳統外科手術治療,而我們則採用局部麻醉進行先進的右下肢靜脈血管內雷射閉合治療及靜脈血栓截除術加上微創靜脈切除手術。術後雖然仍併有輕微下肢水腫和局部蜂窩組織炎，仍繼續給予抗生素治療後症狀得以完全改善，復原狀況良好, 散步走路也輕鬆多也不會水腫，右下肢曲張靜脈也不見了，家人也非常高興。

  靜脈曲張的病徵不只是肉眼易見散佈於腿上的網狀凸出的靜脈血管，台北榮總心臟血管外科特約醫師賴曉亭指出，為了讓大眾易於了解此種疾病，一般將靜脈曲張的病徵分為四期，第一期的病患通常僅見腿部皮膚只有細細的紫紅色血管出現或有表淺的靜脈微血管擴張像蛛網狀，沒有任何症狀;第二期則可以明顯看到靜脈曲張，靜脈彎曲像蚯蚓一樣，但是並無疼痛或不適感;第三期不僅腿部靜脈會有明顯突出條狀類似蚯蚓般的青筋凸出靜脈曲張，病患腿部還容易有腿酸、沈重、腫脹、水腫、腿易疲勞、抽筋、癢、疼痛感等現象，第四期病徵則最為嚴重，包括潰瘍尤其在足踝內側部位、患部色素沉著、發黑、出現鬱積性皮膚炎、皮下纖維化或一顆顆縣像樹瘤般的硬塊結節 、但也易發生蜂窩性組織炎及血栓靜脈炎。

   由於靜脈曲張在早期的症狀非常輕微，大眾容易認為靜脈曲張只是血管彎彎曲曲的無傷大雅，事實上靜脈曲張的後遺症不容小覷，早期如果沒有積極處理，後續容易造成一連串像發炎、血栓、潰瘍、蜂窩性組織炎，腿部發黑等症狀，而且一旦發生靜脈栓塞，萬一靜脈血管內栓塞的血塊跑到肺裡面，發生肺栓塞，就隨時可能有致命的危險。因此賴醫師再度呼籲大眾，靜脈曲張的治療和預防都一定要及早準備，平日最佳也最簡單的預防方式就是避免久站、久坐，還有靜脈曲張的患者，切記洗澡時不宜洗太熱的水或泡溫泉，避免血管擴張，不慎抓破皮膚導致受傷易發生曲張靜脈破裂大出血。

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