靜脈曲張需及早治療不可輕忽若發生肺動脈血栓要致命的－賴曉亭醫師的部落格

靜脈曲張需及早治療不可輕忽若發生肺動脈血栓要致命的　

賴曉亭

中心綜合醫院(中心診所) 血管外科

有靜脈曲張的旅客在長途飛行時，比其他人更容易罹患所謂的經濟艙症候群，嚴重時可能致命。而這項疾病可能肇因於以往大家以為只有美觀問題的靜脈曲張所造成的。因此有靜脈曲張的民眾，不可輕忽它可能帶來的危險，這些現象也常發生在長期打麻將，看電視，玩電腦，玩電動且不願活動少喝水者身上。
一般而言, 下肢靜脈血管因為血管壁缺乏彈性或靜脈瓣膜功能不全而出現逆流, 再加上重力的原因, 下肢靜脈長期處在高壓狀態，而造成靜脈血⋯⋯管因此撐大擴張。由於擴張後逆流情況會更嚴重, 形成惡性循環，而這個疾病好發於久站、久坐，而且運動量少的族群，加上近來飲食習慣的不良，導致血液中的有害物質濃度增加，靜脈回流到心臟受阻，造成循環差加上靜脈滯留時間延長，易形成靜脈血栓阻塞了血管，也增加了血液流動時的困難。但是許多人到現在都還以為，靜脈曲張只是美觀的問題而已，門診上常見的病患也是以愛美的女性居多。
事實上靜脈曲張的好發族群，女性是男性的一倍以上，以五十歲以上年齡人口來說，女性就佔一半以上，男性則有四分之一以上，總之有百分之四十的人都可能罹患靜脈曲張，這其中又有百分之五十的患者可能導致表淺靜脈栓塞。再有一半的患者可能會造成深層髂股靜脈栓塞，這時就會有百分之五十的機率，會造成經濟艙症候群，也就是肺動脈血栓。因此經濟艙症候群絕不是只在搭長程飛機才會發生，而是只要有靜脈曲張的患者，就有百分之二十五的機率罹患這一類可能致命疾病的風險，故罹有靜脈曲張的人一定得提高警覺需及早預防與治療不可輕忽。

趙先生．71歲男性．退休公務員。

就診原因：因工作關係長期站立導致兩下肢有鼓脹型靜脈曲張將近27年，且小腿有水腫問題。加上近年來下肢水腫，酸漲，沉重感，癢，痛及無力感逐漸嚴重，一月前突然發生右小腿上部靠近膝關節處紅腫熱痛現象。經治療仍然無起色，現仍感到右小腿疼痛。超音波檢查發現有浮動性血栓，為避免發生肺栓塞造成意外，故盡快安排手術。

超音波影像檢查結果：兩下肢大隱靜脈有瓣膜閉鎖不全，右小腿上部靠近膝關節處大隱靜脈合併靜脈血栓炎且有浮動性血栓發現。

進行療程：應用局部麻醉進行靜脈血管內雷射治療及靜脈血栓截除術加上微創靜脈切除手術。

治療結果：治療後症狀完全消失，術前後也給予抗生素治療，現今復原情況良好。

醫師建議：因工作因素，建議平時穿著預防性彈性襪，也避免久站及久坐，預防未來可能出現的深部靜脈栓塞合併症。

http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=227167

http://burlan.com.tw/drhealth/health-news-jarou/262-terrible-varicose-veins.html 更多

( 圖1):靜脈曲張合併靜脈血栓炎 ( 圖2):靜脈血管內雷射治療及靜脈血栓截除術後