賴曉亭醫師的部落格

  靜脈曲張延誤治療患者接受雷射手術經驗分享

台北榮總心臟血管外科 台北中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院

賴曉亭

       78歲的陳婆婆平常熱心公益，自退休後便投入慈善活動，至今已超過20年。身為虔誠佛教徒的她，幫助往生者的喪事助唸從不推辭，往往一站就是數小時；逢年過節，也與其他義工花上數日久站製作數千糕餅，親自分送各地孤兒院、養老院，奔波於台灣本島及離島間，只要做得到，陳婆婆總是盡心盡力！

然而，這位讓大家心中無限感佩的阿嬤，卻因為太過照顧別人而忽略了自己。長時間站立，讓陳婆婆腳上的血管如蜘蛛絲般從小腿蔓延至大腿，最後像群蛇般高高隆起，但卻因為對疾病缺乏認識，不知道靜脈曲張已找上自己，在拖延病情的十幾年中，不斷忍耐半夜連續抽筋、雙腿開始發紫、浮腫脹痛的問題。

情況較嚴重時，陳婆婆曾經赴診就醫，雖然醫師建議立刻接受手術治療，但親戚進行傳統開刀手術，發燒、發炎和長時間住院的痛苦經驗，讓她裹足不前，只願意吃藥和塗抹外用藥物，暫時壓制腫痛症狀。然而不久後，陳婆婆腿部發炎脹痛的症狀卻再次復發，甚至可能無法跟團進香，連師父也頻頻詢問，才在眾人關切下，再次前往醫院檢查。而這次的檢查結果顯示，大小腿已經併發嚴重復發性蜂窩性組織炎，再拖下去可能面臨截肢的危險！

基於安全性的考量，以及不忍年邁的陳婆婆長時間住院承受傳統手術的痛苦與不便，即使需要自費，孝順的兒女仍堅持讓陳婆婆認真面對靜脈曲張，接受靜脈內雷射治療。而陳婆婆印象深刻的是，短暫的手術過程結束後，不但幾乎沒有傷口，隔天還能前往探望住院的朋友，讓她開心地表示：「幸好及時治療，才能做更多的善事…。」

      靜脈曲張傳統手術與靜脈內雷射治療(EVLT)之比較

劉先生．60歲男性．小吃業者。

就診原因：因兩下肢有鼓脹型靜脈曲張將近25年，且小腿有色素沉積及水腫問題。一月前突然發生右大腿靠近膝關節處紅腫熱痛現象。現仍感到右小腿疼痛。

超音波影像檢查結果：右大隱靜脈合併靜脈血栓炎。

進行療程：應用局部麻醉進行靜脈血管內雷射治療及靜脈血栓截除術加上微創靜脈切除手術。

治療結果：治療期間合併有下肢水腫和蜂窩組織炎，術前後給予抗生素治療後症狀得以改善

，現今復原狀況良好。

醫師建議：因工作因素，建議平時穿著預防性彈性襪，也避免久站及久坐，預防未來可能再出現的蜂窩組織炎合併症。

莊小姐．60歲女性．家庭主婦

就診原因：因左下肢有明顯靜脈曲張及一顆顆縣像樹瘤般的硬塊結節,色素沉著而變色,出現鬱積性皮膚炎且經常兩腿粗細不一,並有一靜脈潰瘍在足踝內側部位傷口約3至4公分，長久不癒。到診時臉上憂鬱無笑容。

檢查結果：左大隱靜脈瓣膜閉鎖不全。

進行療程：應用局部麻醉進行靜脈血管內閉合術治療、合併微創靜脈切除手術與傷口清創手術。

治療結果：治療期間反覆回診處理傷口，3個月潰瘍傷口漸漸癒合，臉上出現難得笑容。

 林小姐．58歲女性

就診原因：因左下肢有一靜脈潰瘍傷口約1至2公分。但因下肢有鼓脹型靜脈曲張，有天洗澡時因癢一抓造成曲張靜脈破裂，導致靜脈血液噴出，因失血過多送到台南地區醫院急診進行輸血,穩定後便轉診北上就醫。

檢查結果：左腳大隱靜脈有瓣膜閉鎖不全。

進行療程：局部麻醉進行靜脈血管內雷射治療與微創靜脈切除手術。

治療結果：潰瘍傷口近一個月內癒合，整體復原狀況良好。

醫師建議：建議長途旅行穿著預防性彈性襪。

張老先生．103歲男性．退休老人。

就診原因：因右下肢有鼓脹型靜脈曲張將近45年，且小腿有色素沉積出現鬱積性皮膚炎且經常兩腿粗細不一，及水腫問題。近十年右下肢經常復發蜂窩組織炎，但近二月前突然發生右大腿靠近膝關節處紅腫熱痛現象，雖經治療仍然不見進步現仍感到右小腿疼痛，家人陪伴就醫。

超音波影像檢查結果：右大隱靜脈合併靜脈血栓炎。

進行療程：因老人家年齡過高為安全著想，我們採用用局部麻醉進行右下肢靜脈血管內雷射治療及靜脈血栓截除術加上微創靜脈切除手術。

治療結果：術後仍併有輕微下肢水腫和局部蜂窩組織炎，術後仍繼續給予抗生素治療後症狀得以完全改善，復原狀況良好，家人也非常高興。

醫師建議：因老人家關係，建議平時穿著預防性彈性襪，也避免久站及久坐，睡覺時右腳稍微墊高，預防未來可能再出現的蜂窩組織炎合併症。

呂奶奶．90歲女性退休家庭主婦

就診原因：因兩下肢有鼓脹型靜脈曲張，且抱怨腿部酸痛腫脹，但也經常抽筋。

超音波影像檢查結果：兩大隱靜脈瓣膜閉鎖不全。

進行療程：因老人家年齡過高為安全著想，但老人家怕痛，我們則應用無痛靜脈安眠法加上局部麻醉進行兩下肢靜脈血管內雷射治療與微創靜脈切除手術。

治療結果：復原狀況良好。「奶奶說，她又可以輕鬆地回到家含飴弄孫，跟孫兒們同享受天倫之樂」

醫師建議：建議久站及久坐時穿著預防性彈性襪。

蕭老先生．84歲男性

就診原因：但因右下肢有鼓脹型靜脈曲張，一拖20多年不敢穿短褲，因每穿短褲靜脈曲張鼓脹彎彎曲曲的像蚯蚓般，孩子不敢靠近觸摸腿部，覺得爺爺的腳好噁心! 怕怕的。尤其在走路攝影、爬山、操作時曲張靜脈更明顯，加上下肢水腫，酸漲，沉重感，及無力感也日益嚴重

超音波影像檢查結果：右腳大隱靜脈有瓣膜閉鎖不全。

進行療程：局部麻醉進行靜脈血管內雷射治療與微創靜脈切除手術。

治療結果：靜脈曲張蚯蚓腿，術前術後差很大，右下肢曲張靜脈已完全消失，

整體復原狀況良好，術後親子關係改善，孩子們覺得爺爺的腳好變得好漂亮，目前攝影、爬山、操作樣樣行。

醫師建議：建議長途旅行，爬山或走路穿著預防性彈性襪，避免久站及久坐。

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