賴曉亭醫師的部落格

妙齡辣妹卻被藍色蜘蛛網纏身 下肢靜脈曲張惹的禍

台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)

                     台北中山醫院 血管外科  

                                       賴曉亭

    女性朋友們在炎熱的夏季裡穿上清涼的短裙、熱褲底下，如果是兩下肢佈滿青紫細絲、甚至因為靜脈曲張而出現腿部腫脹的情形，可會大殺風景，另外，靜脈曲張也會讓人的腿部產生酸，脹痛，腫，沉重感，癢，甚至半夜抽筋的困擾。

約有20-25%的女性及10-15%的男性有靜脈曲張的困擾，也就是俗稱的“浮腳筋“，此外，靜脈曲張約有二到三成的遺傳率，因此甚至遺傳性年輕型的患者，大約15-18歲就開始出現靜脈曲張的問題。

　　靜脈曲張常常被視為“小毛病“，但它引發的影響不小，除了腿部的酸、腫、脹、痛之外，甚至也有患者會出現半夜抽筋、悠閒泡澡時卻發生抓破皮大出血的狀況，顯示靜脈曲張不只是影響到腿的外觀，對於健康的危害也不小，依造靜脈曲張的症狀，可簡單分為下列四個等級，

　　靜脈是全身性的循環系統，治療上建議應接受心臟血管外科或是血管外科醫師的詳細診斷與評估，原則上，第1、第2級的症狀較輕微，可透過硬化劑或微創手術等療法，一般視靜脈曲張的區域及嚴重程度，進行治療計劃的評估；第3級以上的靜脈曲張，通常需要透過手術的治療，目前以靜脈內雷射閉合手術治療為主流。

　　EVLT(靜脈內雷射閉合手術)或  RF (靜脈內射頻閉合手術)，是以細針頭將光纖導管導入患部靜脈曲張血管內，透過雷射光或射頻能量的釋放，使曲張的靜脈血管萎縮，達到治療目的，傷口約一般針孔大小，時間約45分，在一般門診即可進行，手術完後即可活動返家；如遇有合併發生其他交通枝瓣膜閉鎖不全的問題，則需針對這些部位再進行微創靜脈剝離術處理，也可與靜脈內雷射閉合手術在一次手術內處理完成。

      大多數患者因為需要長時間站立工作，使得靜脈曲張快速惡化，就診時，右腿明顯可見因靜脈曲張造成血管擴張鼓脹、突出皮膚表面，為達成大多數患者希望不要留下術明顯傷口、及休假時數短的需求，因此建議以靜脈內閉合手術治療，治療後可順利在術第1天便可返回工作崗位。

　　夏季是秀美腿的好時機，平日多重視腿部的照護，並及時解決腿部的健康問題，不用在大熱天還要穿長褲遮腿部的曲張的青筋，也不用怕美腿變藍色蜘蛛網纏身的“冏“事發生。

靜脈曲張自我照護

*少穿高根鞋

     *維持正常體重（勿過胖）

     *穿著彈性襪
     *避免長時間站立不動或久坐
     *避免高溫
     *維持正確走路姿勢、少提重物
     *睡覺時稍微將腳墊高
     *適當的運動與按摩

 彈性襪輔助減緩或預防

  孕婦、久站族群:預防性彈性襪  (18汞柱壓力或240丹)

           靜脈曲張(浮腳筋)        靜脈內雷射閉合手術

【Dr. 小叮嚀】

  遺傳是靜脈區張最主要的原因，判斷自己是否可能罹患靜脈區張，第一個指標就是家中的媽媽或姐妹，如果家人中有人罹患此病，你就得從年輕時開始保養，並盡量避免從事需要久站或久坐的工作，可以降低罹病的風險。

 【Dr. 小叮嚀】

  日常生活中一些腿部的酸、痛、腫等輕微症狀，都可能是罹患靜脈曲張的警訊，千萬不要掉以輕心，更不要因為症狀長期一直存在就「習慣成自然」，不去理會症狀並不會憑空消失，反而可能因為延誤治療而讓病情加劇。

    【Dr. 小叮嚀】

   需要長時間站立，或者整天坐著的職業工作者，像是教師、店員、百貨專櫃小姐、美容理髮師、攤販、護士等，還有需要比較出力的工作者，像是搬運工、清潔工等，都是罹患靜脈曲張的高危險群。

【Dr. 小叮嚀】

  靜脈曲張就像惱人的「藍色蜘蛛網」，一旦被纏上身，就很難解脫，最好的辦法就是預防重於治療，如果是靜脈曲張的高危險群，或是已經出現輕微的前驅症狀者，一定要特別加強保養與預防，才能確保美腿與健康。如果你已經有腿部靜脈曲張的問題，更要盡速尋求專業醫師協助，進行病情評估及擬定靜脈曲張治療計畫，以免延誤治療時機。