下肢靜脈曲張不治療,可能引發以下那些最可怕嚴重的合併症 ?
台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)
台北中山醫院 血管外科
賴曉亭
下肢體沒有心臟而腿部的肌肉收縮類似心臟幫浦可將腿部靜脈血液送回
心臟。在我們走路或運動時，腿部肌肉擠壓靜脈，而將血液推回心臟。
但人為直立的動物，除睡覺外，大都是站或坐。腿部靜脈血液，受地
心引力影響，在無任何構造阻止下，會逆流至腳底。所以腿部靜脈演
化出特殊構造-靜脈瓣膜，如同活門閥一樣，防止血液逆流，所以當
我們走路或運動時，運作腿部肌肉幫浦，將靜脈血液推擠向上，此時
靜脈瓣膜順勢打開，讓血液流回心臟。當我們不動，或站或坐時，血
液受地心引力影響往下逆流，但健康的瓣膜，可防止靜脈血液逆流至
腳底。靜脈曲張的成因，即是腿部靜脈管壁及瓣膜因結構強度不足，
導致管壁擴張及瓣膜閉鎖不全。靜脈血液因此出現向下逆流，靜脈內
壓力隨之上升，下肢靜脈長期處在高壓狀態，日積月累導致靜脈血管
擴張，靜脈曲張就此形成。由於擴張後逆流情況會更嚴重, 形成惡
性循環, 會導致周圍組織的慢性發炎反應,而引起下肢皮下結構組織
的變化.
1.水腫
靜脈曲張除在皮膚與肌肉組織也因而受到不正常的腿部靜
脈壓高壓上升, 靜脈血液淤積在下肢體,防止組織內代謝作用
後廢物排出的效率,因此下肢會導致水腫,腫脹, 酸痛,灼熱,皮
膚癢,或沉重感,將腿平放或抬高會改善.
2.色素沉著而變色.
小腿足踝內側部位皮膚呈褐色素沉著,這是靜脈內壓力上
升導致下肢靜脈長期處在高壓狀態,使微血管中的紅血球
滲漏到皮下組織,血紅素被分解成血鐵質永久沉積於皮下
組織.類似紋身一般.
3. 潰瘍
部分靜脈曲張患者不小心造成皮膚組織受傷時,會導致一
部分皮膚受傷及缺損,就容易造成潰瘍,若是很小較易治療也易癒合,
若在這段時間不及時治療潰瘍使潰瘍變大,日後治療上較麻煩困難,
尤其在足踝內側部位.
4.皮脂硬化
由於皮膚受到長期不正常的靜脈壓高壓下易導致復發性組
織發炎如蜂窩性組織炎,會造成皮下組織增厚,下肢皮膚明顯
變硬,或形成一顆顆顆像樹瘤般的硬塊結節變厚皮膚失去正
常的柔軟性.
5.鬱血性皮膚炎
皮膚會變紅,滲濕,鱗狀脫落,這樣變化,可能局限局部皮膚,
但嚴重的化也可能整個下肢紅腫發炎.
6.血栓性靜脈炎
有靜脈曲張的旅客在長途飛行時，比其他人更容易罹患所謂的
經濟艙症候群,嚴重時可能致命。而這項疾病可能肇因於以往大
家以為只有美觀問題的靜脈曲張所造成的。因此有靜脈曲張的
民眾，不可輕忽它可能帶來的危險，這些現象也常發生在長期
打麻將，看電視，玩電腦，玩電動且不願活動少喝水者身上。
下肢靜脈長期處在高壓狀態，而造成靜脈血管因此撐大擴張。
由於擴張後逆流情況會更嚴重, 形成惡性循環，而這個疾病也
好發於久站、久坐，而且運動量少的族群，加上近來飲食習
慣的不良，導致血液中的有害物質濃度增加，靜脈回流到心
臟受阻，造成循環差加上靜脈回流時滯留時間延長，易形成
靜脈血栓阻塞了血管，也增加了血液流動時的困難。但是許
多人到現在都還以為，靜脈曲張只是美觀的問題而已，門診
上常見的病患也是以愛美的女性居多。事實上靜脈曲張的
好發族群，女性是男性的一倍以上，以五十歲以上年齡人
口來說，女性就佔一半以上，男性則有四分之一以上，總
之有百分之四十的人都可能罹患靜脈曲張，這其中又有百
分之五十的患者可能導致表淺靜脈栓塞。再有一半的患
者可能會造成深層髂股靜脈栓塞，這時就會有百分之五
十的機率，會造成經濟艙症候群，也就是肺動脈血栓。
因此經濟艙症候群絕不是只在搭長程飛機才會發生，而
是只要有靜脈曲張的患者，就有百分之二十五的機率罹
患這一類可能致命疾病的風險，這種情況一發生較嚴重
的話一不小心下肢血栓會鬆動造成血栓到肺部可能發生
肺栓塞這是致命的不得不小心故罹有靜脈曲張的人一定
得提高警覺需及早預防與治療不可輕忽。
7.出血
血管膨出像蚯蚓爬滿腿,因腿部容易皮膚癢，用手去抓，易
抓破凸出靜脈曲張血管，導致腿部大出血，因此腿部靜脈
曲張應避免搔抓，以免破皮出血,若泡湯的話易抓破把泡湯
池都染紅,曾經有一名中年男性患者天冷泡湯，由於過熱造
成靜脈擴張更厲害，隨手搔抓竟大出血，血染池水而成
「番茄湯」.有靜脈曲張患者最好不要泡湯,免得靜脈曲張
越泡越嚴重.
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