母親有靜脈曲張家裡的人對開刀極為排斥怎麼辦？能幫忙我嗎？－賴曉亭醫師的部落格

母親有靜脈曲張家裡的人對開刀極為排斥怎麼辦？能幫忙我嗎？

醫師您好！

我想請問，我母親因為工作的關係，需要長期站立，現今腿部已有靜脈曲張。我想請問醫生，如果去一般醫療醫院看診，醫生會做考慮那方面手術治療或是雷射治療嗎？還是可以請醫生先看看情況再做其他的決定呢？因為家裡的人對開刀極為排斥。我實實在在拿不定方向，能幫忙我嗎？謝謝醫生！

是的，做為醫師僅能幫忙解釋病情及疾病原因，也會詳細進一步診斷及朝那方式治療而已。因你家裡的人對開刀極為排斥，故依目前情況能否接受手術還需要詳細檢查才能瞭解狀況到有沒有需要接受手術地步，醫師的立場無法幫你預先做決定，若是真的必需要接受手術才能改善，則一切決定權全在患者本人及家屬同意才可進行。靜脈曲張的治療可區分為保守治療及手術治療，保守治療方面就是依病情程度需依照醫師建議必須穿著不同等級壓力彈性襪以改善遲緩的肢體靜脈血流能順暢回流到心臟，用以改善不良的下肢血液循環，但缺點則不論寒暑潮濕季節都需長期穿著，這主要針對輕微或對開刀極為排斥患者之預防及治療以避免疾病持續惡化。因靜脈曲張早期除了外觀上的改變影響美觀外，對身體本身並無大礙，除非保守治療沒進步導致臨床上症狀顯現及日後發展出一些併發症出現，如腿部靜脈血管更彎曲嚴重，皮膚黑色素沉著變黑，發生鬱血性皮膚炎、皮膚潰瘍。一旦身體抵抗力降低則易經常併發細菌感染而發生蜂窩性組織炎,淋巴炎及表淺靜脈炎，曲張靜脈因靜脈壓力過高一癢一抓也易導致破裂出血不得不小心注意。這時最終的辦法得考慮手術治療以免延誤治療時機造成後悔

就來不急。

談及動手術對老人家甚至於一般人都不願意面對何況是你母親，當然在一般人的早期觀念是對已往傳統上靜脈曲張手術是要剝離大隱靜脈主幹同時對小腿曲張靜脈做多處大切口剝離術，手術需全身插管，硬膜外或腰椎麻醉下實施，由於切口多，創傷較大，傷口痛，病人住院時間一般要一周左右。故一般患者也大多數持反對態度為什麼靜脈曲張疾病要住院手術且要受苦受難，有此觀念之下便一直無法改變。

幸好近年来，靜脈曲張的微創治療方式引進並已逐漸發揚光大。靜脈内雷射腔閉合術(EVLT)是利用特殊波長的雷射光，使熱能量通过光纖傳入進行閉合， 和雷射光類似治療原理的技術還有：靜脈内射頻閉合術(RF)技術。這二項技術的共同點都是避免了大隱靜脈剝離。確實是針對一般靜脈曲張治療是比較好及最新的一種方式, 手術時間也短 可採用局部或鎮靜麻醉進行, 治療後更鼓勵病人正常行走，也可保持正常活動，也安全其效果也好,不需住院，反倒便成一安全小手術了。