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靜脈曲張保守治療好嗎?

 

   人類下肢的靜脈在血液循環系統當中佔著很重要的地位,但負責把缺氧血送回心臟的任務像似返回的高速公路。這些已經經過細胞利用的缺氧血,還有很多細胞組織代謝的廢物,必須要送回心臟之後再經過肺循環再度充滿新鮮的氧氣才能夠再一次運送到全身的組織以供利用。而發生靜脈曲張的靜脈,缺少了將血液送回心臟的功能因靜脈膜瓣功能壞了,使得這些充滿了廢物的缺氧血鬱積在下肢體,也就是逐步產生這些症狀,如沉重,灼熱,瘙癢,疼痛和煩躁不安,若不及早處理發展成嚴重的疾病如深部靜脈血栓形成,如這些血塊脫落會發生肺栓塞可能危及生命、血栓性靜脈炎、鬱積性皮膚炎皮膚會變黑變硬出現潰瘍嚴重而截肢、色素沉著、破裂大出血及蜂窩組織炎。因而靜脈曲張常常不只是外觀不好看而已,會影響到日常生活。故要求及早採取預防治療措施靜脈曲張 保守治療為輔然而積極治療為主,可惜靜脈曲張 保守治療的缺陷在於:

 

1. 藥物的副作用

2. 下肢體壓迫性治療以改善遲緩的肢體靜脈血流能順利回流到心臟,其目的主要能減少病變靜脈的擴張,使閉鎖不全的靜脈瓣互相靠近而改善瓣膜功能,減少靜脈內血流量及速度進而降低血栓機會,可改善下肢體靜脈血液循環彈性襪使用可能會降低一般生活品質(如夏日氣候太熱太潮濕、穿戴費勁、每6個月要購買新襪)加上大部分人穿戴彈性襪因造成過敏癢、起水泡導致發炎潰瘍現象。

3. 有可能病情進展,失去選擇微創手術的機會。

4. 一旦出現併發症,手術複發率和失敗率明顯增加。

5. 失去手術後腿部美容的目的。

   當然大眾面對手術治療大都心存怕怕的,手術前保守治療有它一定程度的好處,確有它的存在價值及功效。早期保守治療對於一般患者確實有幫助,但是保守治療過程中靜脈曲張症狀一旦顯現,也就是說保守治療已經到了終點,不會再有進一步成效,應該採取另外一種方式治療,以免造成不可挽回的併發症出現後再考慮手術。幸好近期外科醫學的進步也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創化。微創手術的方式使過去需要住院一周時間縮短到不需住院,在局部麻醉或鎮靜無痛麻醉下大切口多切口變成了微切口甚至無切口是一大進步,值得大力推廣。

ttps://www.youtube.com/watch?v=2WRQ1Ot3ufI

https://www.youtube.com/watch?v=H0U0u7iesZ4&t=112s

http://www.clinic.org.tw/discuss/lecture42.htm

 

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