靜脈曲張 -精準微創保留靜脈並恢復血流動力學治療法(CIVA) @ 賴曉亭醫師的部落格

靜脈曲張 -精準微創保留靜脈並恢復血流動力學治療法(CIVA)

在過去隱靜脈曲張的治療從數十年前的傳統高位結紮剝離法，到近年來雷射靜脈閉合技術的發展，因此到現在有了微創型整合術的治療。雖然腔內雷射具有傷口小、恢復迅速的特色，其治療方式是直接將整條大隱靜脈做閉合，依據近期研究報導及我們自己經驗顯示確實效果良好復發率也相對低，我們也了解當靜脈系統中形成靜脈曲張時，血液在某些地方是以錯誤的方向流動，但對某些血管段落是正常僅合併穿透枝閉鎖不全而已，若僅將受影響的區域結紮以恢復通過剩餘靜脈的正確血流，能否可以將曲區段正常靜脈保留下來呢？也是目前大家所討論及觀切議題。

靜脈曲張的治療，首重完整而詳細的術前評估，針對靜脈曲張成因，血液逆流位置，訂定治療策略。幸好近期有先進的儀器設備如及時影像超音波引進對表淺及深部靜脈影像及血液動學的了解非常清楚透徹，其概念的提出來是因為靜脈曲張是基於血液動力學障礙引發症狀所造成。尤其對隱靜脈血管段落及其分支是否正常或有閉鎖不全導致逆流也可一一顯示出出來， 對靜脈曲張血管保存型治療法提出有效方式治療。目前醫生可通過超聲波檢查仔細找出隱靜脈及其匯流點穿透枝有病變的血管位置然將它們標記在腿上，然後可用局部腔內雷射合併微創手術的方法，或僅將病變及閉鎖不全的血管做分段結紮並切斷來阻止逆轉的血流使靜脈壓正常化，並通過抑制血液動力學過載及減壓，使靜脈血流正常化使靜脈曲張消失。且可將完好的血管保存下來。由於大多數切口非常小，它們不需要縫合也美觀。