靜脈曲張若能早期手術治療要比還保守治療好？是嗎？ @ 賴曉亭醫師的部落格

靜脈曲張若能早期手術治療要比還保守治療好？是嗎？

保守或手術治療先決條件必須醫師對患者需一再解釋分析其利幣得失，最後決定權還是在患者這邊，當然面對手術治療大都心存怕怕的，手術前保守治療有它一定程度的好處，確有它的存在價值及功效。早期保守治療對於一般患者確實有幫助，但是保守治療過程中靜脈曲張症狀一旦顯現，也就是說保守治療已經到了終點，不會再有進一步成效，應該採取另外一種方式治療，以免造成不可挽回的併發症出現後再考慮手術，雖然表面靜脈曲張是消失不見了但其它問題也會逐漸顯現。幸好近期外科醫學的進展也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創化。微創手術的方式，如靜脈腔內閉合術 (雷射,射頻) 治療的採用，使過去需要住院一周時間縮短到不需住院，大切口多切口變成了微切口少切口是一大進步。

靜脈曲張不只是一個美容問題。實際上這種觀念必要及早改變，靜脈曲張是一疾病而非美容問題，因他們每天還可引起疼痛和下肢會經常感到不適且頻率也會逐日增加，與一些更持久的症狀包括腫脹，陣痛和腿抽筋。保守治療只能延緩病情的發展而不能治療靜脈曲張的病根。也就是無法完全根治它的因。可隨著時間演變會發生嚴重的併發症，但每人情況不一，誰遇上誰也逃不走，如血栓靜脈炎，深部靜脈栓塞，色素沉著、鬱積性皮膚炎，蜂窩性組織炎和潰瘍及下肢逐漸發黑也就是說已造成了果，在極端情況下，可能會導致截肢，甚至導致肺栓塞而意外死亡。事實上也是因與果的關係. 靜脈曲張事實上是因，會造成中後期導致嚴重的併發症.若你的靜脈曲張能早期將因去除就不會有果的存在。

病情一旦拖延到有了後遺症也就是說已造成了果，那手術的效果必大大打了折扣。任何手術也不能消除皮膚的變黑色素沉著狀況只能部分改進淡化，手術對於水腫的效果也很差也只能改善而已，手術對於鬱積性皮膚炎的治療效果依一般文獻報告也不到70-80%，還得定期找皮膚或整型外科等專科醫師長期後續照顧治療才可以，日後真的還得花太多時間金錢及體力確實想想真得不償失。而老年患者隨著年齡的增長，全身狀況每況愈下。如早期不接受微創手術而以後發生靜脈曲張併發症時，往往因為無法耐受手術而無法治療會導致日後長期的困擾。因此，為了避免上述這些後續併發症的發生，最好的選擇還是在併發症出現之前，早期手術解決靜脈曲張。以免晚接受手術治療日後常常感到遺憾。

保守治療靜脈曲張其優點是您不必擔心得到任何副作用，但僅能維持現狀一段時間，而其缺點在於：1. 靜脈曲張自己不會消失，病情進展，可能失去選擇微創手術的機會 2. 藥物副作用及藥膏的無效 3. 彈性襪使用降低了生活品質（如台灣氣候太潮太熱、穿戴也太費勁、經常要購買新襪）4. 一旦出現併發症，手術複發率和失敗率會明顯增加5. 完全失去手術後腿部美容的目的。