對靜脈曲張較困難病例應用何種方式治療才好? @ 賴曉亭醫師的部落格

台北榮總心臟血管外科中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院血管外科

賴曉亭

對靜脈曲張較困難病例應用何種方式治療才好?

醫師請問我母親76歲女性是家庭主婦，她抱怨右下肢有靜脈曲張有許多年且一直腿腫不適走路也有沉重感，到醫院檢查不幸門診醫師告知她目前不適合接受靜脈內雷射閉合術治療，因而母親只能依醫師建議僅能接受傳統靜脈手術及硬化劑治療，但不幸治療後仍是枉然，靜脈曲張仍然存在反而加重更明顯(圖 1)，而下肢腿腫加上色素沉積反而更嚴重行動也困難，可說舉步維艱，每天都顯現憂鬱，常常面無表情及笑容，不曉得該怎麼辦？是不是還能進一步治療？

你母親經超音波影像檢查顯示是右小隱靜脈瓣膜閉鎖不全加上小隱靜脈跟膝靜脈交接處較粗短且又有明顯分枝。事實上此例是屬靜脈曲張較少見困難病例確實很難應用一般方式治療。若再使用一般傳統手術或一般小隱靜血管內閉合治療是非常困難的。幸好我們採用剛引進的較短前端僅有三公分射頻熱頭。在安全及無痛整合式治療下順利施行小隱靜血管內閉合治療與微創靜脈切除手術。治療後鼓脹型靜脈曲張已消失且下肢水腫也明顯改善(圖 2)，現今復原狀況良好。醫師建議：因工作因素，建議平日得穿著彈性襪，以預防未來可能出現的合併症。