賴曉亭醫師的部落格

當心腿部瘀青 ！

 一名郭性(化名)78歲的女性在這幾年個左下肢不知是何原因大腿內下側會出現了瘀青，而平日左下肢也會感到酸、脹、沉重、疼痛、瘙癢、水腫和緊繃感。也看到左下肢有彎彎曲曲靜脈曲伴她多年了也並不在意，但最近每次在夜間抽痙筋之後或偶在長時站立工作或不小心碰撞時，瘀青都會出現在左下肢區域。詳細病史中她有高血壓及慢性病腎臟病，近期也沒有感染或有惡性腫瘤及血液疾病。她也沒有使用抗血小板或抗凝血藥物。除了左下肢內有側彎曲曲張靜脈及腿腫之外，體檢是正常的，只有在左大腿內下側有不規則的瘀青，呈片狀、淡粉紅色或深紫色。生化和血液學實驗室檢查是正常的。下肢影像靜脈超音波音檢查顯示大隱靜脈（直徑0.95cm）擴張，逆行血流> 1秒造成嚴重靜脈瓣嚴重閉鎖不全。

  一般人對於下肢瘀青在靜脈曲張是一般較容易被忽略的，事實上瘀青和靜脈曲張是有點關連，我們可以認定瘀青是由淺靜 瓣嚴重閉鎖不全形成高壓造成的。因靜脈壓高使相關的表淺擴張性微細小血管在破裂過程中紅血球細胞外滲是發生瘀青最可能的機制。對於靜脈的評估，詳細的病史是必要的。

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