請問我父親是八旬老人腿部曾治療過靜脈曲張後又發生潰瘍多年不見好轉為什麼？ @ 賴曉亭醫師的部落格

請問我父親是八旬老人腿部曾治療過靜脈曲張後又發生潰瘍多年不見好轉為什麼？

我父親是一名81歲長者，20多年前也因左腿靜脈曲張接受過治療，但不幸手術後不久左下肢外下側不知何因也不斷的發生蜂窩性組織炎，雖經多次到醫院治療也是好好壞壞的當時也不當回事，有一次因不慎摔倒左腿外下側有一小傷口，以為沒事但不幸這小傷口不但不見好轉反而變大也經常發炎，加上潰瘍反反覆覆經過10年以上都無法完全癒合，也看了許多醫師，只是每天包紮傷口也時好時壞的，病情拖了又拖。此次我也從網路查詢並來院檢查，經血管超音波診斷，原來這次患的是小隱靜脈曲張惹的禍，並且已經到達嚴重的第六期，也就是開放性不能癒合的靜脈潰瘍傷口，患者經我們醫師積極應用靜脈內射頻閉合術治療，並教導病患以繃帶加壓後，皮膚的表面潰瘍傷口確實逐漸癒合。

此例是治療靜脈曲張後又發生潰瘍且傷口10年不見好，但再經治療靜脈曲張潰瘍傷口終於癒合為什麼會是這樣？這是非常好及有趣的問題，患者事實上有兩種可能一是當時已並存有大、小隱靜脈曲張，二是先有大隱靜脈曲張手術後再發展出小隱靜脈曲張。此次是經由血管超音波及時影像證實，其大隱靜脈因早期曲張手術已經完全剝離已不見了，也就是說手術做得非常好，但此次血管超音波證實是小隱靜脈嚴重閉鎖不全造成靜脈曲張合併完全無法癒合的潰瘍傷口，若當時並存有大、小隱靜脈曲張的話，能同時進行手術處理，則結果應該更好，也就可能不會有後續嚴重合併症的發生，話說回來主要還是早期並無血管超音波，故到目前為止並不瞭解也無法證實當時狀況而第二問題是否先有大隱靜脈曲張手術後再發展出小隱靜脈曲張，當然也有可能，但也太勉強了因發生傷口無法癒合離第一次手術期間也太短時間了。雖同時發生大小隱靜脈曲張機率是非常少的，幸好當今有血管超音波的引進助力，日後此復發情況也不易發生了，下肢靜脈曲張治療後復發的原因說起來很單純，也就是說沒把真正機轉病根原因找出來，就是沒有做到病原靜脈血管的根源治療，沒有去除病根也就達不到完整的治療。