腳底痛不是筋膜炎?是靜脈曲張惹的禍嗎?

大部分足底筋膜炎的患者，其症狀通常能隨著時間以及一些傳統的治療方式獲得改善。發病後的幾周內，一般建議可以多休息、改變生活作息、服用止痛藥以及拉筋等方式。如果沒有改善狀況的話，可以考慮物理治療、類固醇注射等選項。如果以上方式皆不能達到療效，則需尋求骨科檢查找出原因，以避免治療方向錯誤。

若以上治療方式仍然未改善，走路足跟疼痛反而加劇，當心是「非典型足底筋膜炎」作怪！而足跟底痛不是筋膜炎則要考慮是否是靜脈曲張惹的禍?這時可能需轉診血管外科做進一步檢查。靜脈曲張是一種循環系統的疾病，是因為長期的下肢靜脈回流不良造成靜脈高壓所致。尤其是小腿如果出現傷口就會不容易癒合，主要是傷口區組織過度充血也易造成出血的現象而非缺血蒼白現象，要使靜脈曲張皮膚的傷口要逐漸癒合必須要減輕靜脈高壓才能改善下肢靜脈血液循環。

到底靜脈曲張與足底筋膜炎是否有密切關係也是眾說紛紜也值得進一步探討研究，事實上有靜脈曲張的病人，足跟底部本身的靜脈回流就會受到影響，定會有組織過度充血及靜脈小血管增生擴張的現象，使得足底筋膜的修復就出現問題，導致筋膜炎不易痊癒也是事實。也就是說有靜脈曲張患者，會使得足底筋膜炎加重原因之一罷！因而有靜脈曲張併有足底筋膜炎患者首先條件就是如何降低下肢靜脈壓才是要件，如此才能改善足跟底部組織過度充血的現象，首先建議先穿彈性壓力襪或壓力繃帶以來減輕腳及足部的負擔，血管外科醫師則可進一步應用影像超音波檢查以證實靜脈靜瓣膜閉鎖不全及足跟底部血管增生擴張充血現象是否嚴重以利下一步治療方向。嚴重的話是需要考慮與血管外科醫師進一步討論治療。我們就有一位女性患者訴說左腳靜脈曲張已經很多年，她的左腳同時有足底筋膜炎，長期在復健科治療已經一、兩年，也到骨科多次至骨科求診，也接受多次足底震波治療仍未見改善，後經核磁共振（MRI）檢查，疑是與足底靜脈曲張有關，前來求診。此病人是屬於典型的主幹型靜脈曲張，即大隱靜脈血液逆流所致，因此我們為他做微創靜脈腔內雷射閉合術，術後恢復良好，病人說他覺得他的足底筋膜炎似乎也好了，手術後腳踩地也不會痛了。