賴曉亭醫師的部落格

台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院 血管外科

賴曉亭

下肢靜脈曲張,不知是「早期手術治療還是先保守治療較好？」

    過去的觀念，對於無症狀的靜脈曲張病人可先採用保守治療，穿上壓力性彈性襪治療便可。這觀點都普遍流存在一般人的內心，主要是基於以往傳統手術需住院、要腰椎或全身麻醉、創傷大、手術風險等原因考量，故有其一定的道理。

   首先要瞭解，靜脈曲張保守治療，只能延緩病情的發展而不能根治。彈性襪需要終身穿戴,但治療效果仍然有限，而且使用麻煩、需經常更新且花費不少。尤其台灣氣候太潮濕、夏日炎熱、穿戴彈性襪不是太熱就是易癢起濕疹,幾乎無法忍受持續穿著或者全然放棄,對穿著彈性襪這部分保守治療方面，就易產生無效失敗的治療, 因此絕大部分起初穿戴彈性襪的病人最後還是選擇了手術治療。既然最後還是需要手術，那麼先前用於保守治療所花費的時間和精力就顯得浪費許多了。

   近來醫學的發展也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創簡易方便。過去使用傳統手術需要住院一周，而如今採用微創手術的時間縮短到只僅需要住院1-2天之內，大切口、多切口變成了微小切口及少切口，甚至不需住院。因而這個問題，目前也快速發生了極微妙的變化。越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創手術治療。

   靜脈曲張病情一旦到了水腫、色素沉著、鬱積性皮膚炎、皮脂硬化或著潰瘍時，手術的效果就大打折扣。例如，手術不能消除皮膚的變黑等色素沉澱現象，手術對於水腫，鬱積性皮炎的治療的效果只能改進。年長病人隨著年齡的增加，全身狀況每日愈下。如果早期不接受微創手術而以後發生靜脈曲張嚴重併發症時，往往因為無法耐受手術而沒法治療而後悔，身心活動必受嚴重影。

因此，為了避免上述這些併發症，最好的選擇還是在併發症出現之前，建議早期手術解決靜脈曲張。因微創手術治療靜脈曲張並非為腿部美容的目的而是及早治療疾病。

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