腿腫脹但又無明顯靜脈曲張? 怎麼辦！ @ 賴曉亭醫師的部落格

台北榮總心臟血管外科中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院血管外科

賴曉亭

腿腫脹但又無明顯靜脈曲張? 怎麼辦！

在腿組織造成液體的滯留腿部腫脹被稱為水腫。若循環系統，淋巴系統或腎臟中的問題也可引起水腫。也可能還會單純遇到如受傷或坐或站立很長一段時間後，由於液體積聚造成的腫脹。有時腿部腫脹可能是更嚴重的疾病的徵兆，若平時感覺易喘、呼吸困難，胸痛易疲倦，這時就得注意了，這可能是心臟衰竭。如擴張性心肌病變、心肌炎，瓣膜性心臟病、高血壓、糖尿病等，都會蠶食鯨吞心臟功能，造成全身血液鬱積、肺積水、下肢水腫等。這些因素也都需一一排除。

而下肢靜脈血管因為靜脈瓣膜功能不全而出現逆流，加上下肢靜脈長期處在高壓狀態，而造成靜脈血管因此逐漸撐大擴張。由於擴張後逆流情況會更嚴重，形成惡性循環，患者的症狀會越來越嚴重也就是說下肢皮膚與肌肉組織間也因而受到不正常的高壓影響，造成下肢會腫脹，酸痛，皮膚癢，色素沉澱變色若此時不及時治療一久會出現潰瘍、鬱血性皮膚炎及脂皮硬化等併發症。

靜脈曲張(俗稱〝靜脈瘤 〞〝浮腳筋〞又稱〝老爛腿〞)患者約有2-3%會嚴重至演變為靜脈潰瘍。但20-25%患者會有下肢體腫脹現象。尤其可怕的是患者下肢明顯腫脹而導致也看不出腿部靜脈曲張不明顯若無及早做鑑別診斷導致延誤治療時機(如圖)。幸好這些患者接受超音波影像檢查結果顯示左大隱靜脈瓣膜嚴重閉鎖不全，而深部靜脈並無血栓及瓣膜閉鎖不全。患者都應用局部麻醉進行靜脈血管內維那斯射頻閉合術治療術後追蹤左下肢腫脹情況也完全改善。