微小靜脈擴張的靜脈曲張可否使用最新式二氧化碳泡沫硬化劑治療？－賴曉亭醫師的部落格

台北榮總心臟血管外科中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院血管外科

賴曉亭

微小靜脈擴張的靜脈曲張可否使用最新式二氧化碳泡沫硬化劑治療？

答案是可以的。蜘蛛絲型靜脈曲張是由於腿部靜脈壓上升，細小的動靜微血管接受到無形的高壓，或是荷爾蒙改變，而使微小血管慢慢擴張，造成不好看的〝紅色或藍紫色青絲〞分散佈在腿上。有時會因長期站立或是月經來時造成腫脹及疼痛現象。蜘蛛絲型靜脈曲張好發於大腿外側、膝窩彎處及小腿踝處，嚴重的話全腳也可能都佈滿紅色或藍紫色蜘蛛狀青絲。

通常這類型靜脈曲張平時較無太大的不適感，部分病患在月經來時或是勞累時感到血管較膨脹，腿部較腫，脹及不明原因的腿酸或疼痛。皮膚表面會有如樹枝狀散開、像短的鋸齒狀蜘蛛網，也有像一顆散發開的小星星或微血管單獨同一方向散開,有時像車輪,扇子般微細小血管擴張。若是有症狀發生如腿部出現脹、硬、酸、麻、腫、痛、發癢或發熱等感覺不舒服、 腿部已出現青紫色、蜘蛛絲或浮青筋、 無法長時間維持久站、久坐否則下肢明顯感覺不舒服、右左腿粗細大小有差異，其中一肢體感覺較腫、腿部經常感覺疲累或沉重感，而且抬高腿症狀消失較舒服、腿晚上較易抽筋則須進一步治療因這是疾病而非美觀問題。

針對蜘蛛絲及網狀型靜脈曲張的治療,目前可應用新式泡沫硬化劑注射療法以消除皮內、皮下及穿透筋膜交通枝的靜脈曲張：此法比較適合用於中等大小以下的靜脈曲張:如紅色或藍紫色蜘蛛狀血管及綠色網狀靜脈, 有時也用於治療位於筋膜下的靜脈畸形所造成的靜脈曲張。該療法是將硬化劑的化學藥劑注射至曲張的靜脈，無菌性破壞血管內膜，不僅產生局部血栓,也造成不會再開通的纖維索狀組織,使靜脈曲張封閉,達到滿足外觀及功能改善的雙重目標。

最新式二氧化碳泡沫硬化劑治療對於靜脈曲張效果為何？

硬化劑注射治療對於靜脈曲張確實有效。但治療結果難有一致性，和技巧、使用硬化劑濃度及血管大小有一定影響。使用最新式二氧化碳泡沫硬化劑治療對於小型皮內靜脈，如蜘蛛狀靜脈及網狀靜脈是目前標準治療方式。如果加上局部壓迫繃帶或彈性襪，治療效果會更好，且色素沉著也會減少(如圖)。