台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)
台北中山醫院血管外科
賴曉亭
微小靜脈擴張的靜脈曲張可否使用最新式二氧化碳泡沫硬化劑治療?
答案是可以的。蜘蛛絲型靜脈曲張是由於腿部靜脈壓上升,細小的動靜微血管接受到無形的高壓,或是荷爾蒙改變,而使微小血管慢慢擴張,造成不好看的〝紅色或藍紫色青絲〞分散佈在腿上。有時會因長期站立或是月經來時造成腫脹及疼痛現象。蜘蛛絲型靜脈曲張好發於大腿外側、膝窩彎處及小腿踝處,嚴重的話全腳也可能都佈滿紅色或藍紫色蜘蛛狀青絲。
通常這類型靜脈曲張平時較無太大的不適感,部分病患在月經來時或是勞累時感到血管較膨脹,腿部較腫,脹及不明原因的腿酸或疼痛。皮膚表面會有如樹枝狀散開、像短的鋸齒狀蜘蛛網,也有像一顆散發開的小星星或微血管單獨同一方向散開,有時像車輪,扇子般微細小血管擴張。若是有症狀發生如腿部出現脹、硬、酸、麻、腫、痛、發癢或發熱等感覺不舒服、 腿部已出現青紫色、蜘蛛絲或浮青筋、 無法長時間維持久站、久坐否則下肢明顯感覺不舒服、右左腿粗細大小有差異,其中一肢體感覺較腫、腿部經常感覺疲累或沉重感,而且抬高腿症狀消失較舒服、腿晚上較易抽筋則須進一步治療因這是疾病而非美觀問題。
針對蜘蛛絲及網狀型靜脈曲張的治療,目前可應用新式泡沫硬化劑注射療法以消除皮內、皮下及穿透筋膜交通枝的靜脈曲張:此法比較適合用於中等大小以下的靜脈曲張:如紅色或藍紫色蜘蛛狀血管及綠色網狀靜脈, 有時也用於治療位於筋膜下的靜脈畸形所造成的靜脈曲張。該療法是將硬化劑的化學藥劑注射至曲張的靜脈,無菌性破壞血管內膜,不僅產生局部血栓,也造成不會再開通的纖維索狀組織,使靜脈曲張封閉,達到滿足外觀及功能改善的雙重目標。
最新式二氧化碳泡沫硬化劑治療對於靜脈曲張效果為何?
硬化劑注射治療對於靜脈曲張確實有效。但治療結果難有一致性,和技巧、使用硬化劑濃度及血管大小有一定影響。使用最新式二氧化碳泡沫硬化劑治療對於小型皮內靜脈,如蜘蛛狀靜脈及網狀靜脈是目前標準治療方式。如果加上局部壓迫繃帶或彈性襪,治療效果會更好,且色素沉著也會減少(如圖)。
硬化劑注射治療的適應症?
1.治療靜脈曲張,以預防併發症的發生
2.改善或消除症狀
3.改善下肢靜脈血流動力學
4.改善外觀及功能的雙重目的
術前 術後
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