遺傳是否是主要危險因素導致靜脈曲張﹖－賴曉亭醫師的部落格

靜脈曲張會遺傳嗎﹖是否可早期預防？

台北榮總心臟血管外科中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院血管外科

賴曉亭

陳女士是一個58歲的職業婦女兼家庭主婦，平日是樂於奉獻的媽媽，但也熱衷於旅遊，她自己發現雙下肢有靜脈曲張大約有20多年，當時兩小腿部位表面僅僅有一些凸出的擴張靜脈，也沒太在意，隨著年齡越來越大，因工作關係需經常站立，加上生兩個小孩以後，下肢靜脈曲張也變得越來越嚴重且更明顯。雖然想治療，但一直忙於工作，能拖就拖，她除了參加自己孩子的活動，也積極改變生活方式，參與散步，慢走，爬山和旅行。自以為多參與運動痼疾便可不治而愈，可惜的是靜脈曲張情況並沒有如期改善反而越來越嚴重，像蚯蚓般扭曲擴張的靜脈血管更加明顯，她的腿部也逐漸變色及表面所產生纖維硬組織區域範圍也逐漸擴大。儘管有這些警示訊息，她漸漸開始有點擔心，但她也從來沒有意識到問題的嚴重性，接著近兩年來下肢靜脈曲張症狀也日益加重，從辦公桌上站起來或下床時及早上做日常活動後雙下肢常常會感到更脹、腫、酸、沉重、痛，甚至腿部有抽痛現象，半夜也經常抽筋而影響睡眠。靜脈曲張幾乎限制「我的活動也直接影響我的生活品質」。她的病情，幸好在朋友的鼓勵下她決定就醫。

值得慶幸的是，在一個家庭朋友建議下她去看血管外科專家。醫生依據她的症狀找出根本原因而診斷出是静脈曲張所惹的禍而造成的惡果，建議使用最安全的方式治療静脈曲張，她說︰「過去不願接受治療原因,主要是以前手術需住院且要全身或半身麻醉要2星期術後恢復期間的一般傳統靜脈抽除手術，而它仍會有10 ~ 25%的復發機會」所以一直拖到至今，最近也看到報導及親朋好友告知下，目前有不需住院且沒留有傷口刀疤，復原快而能即刻下床活動低侵襲性治療方式，因而我們為她安排使用局部麻醉下進行雙下肢「靜脈血管內雷射閉合術與微創靜脈切除術」。手術後她可自行步行30分鐘到醫院對面大街商場和商店櫥窗散步及購物。術前術後治療結果顯示確實差很大，雙下肢曲張靜脈蚯蚓腿，水腫及其它症狀已完全消失，半夜也不抽筋使得睡眠也恢復正常，白天有精神工作，整體復原狀況良好。

此外從她的家族史發現，她的母親及弟弟，先生及兩個兒子總共5人也面臨著類似靜脈曲張的問題。因在那些早期日子裡，沒有足夠先進的醫療技術所以他們都不願意接受一般傳統靜脈抽除高危險的治療，以前多多少少也道聽途說認為傳統手術治療所造成的後遺症特別高甚至治療後而變得無法行走，雖在許多文獻報告中案例也不少。幸好我們先前有了她成功進行靜脈血管內雷射閉合術與微創靜脈切除術等之先進手術成功治療經驗。他們也全採取這些先進手術方式治療，全家總共6人術後復原狀況非常良好也，她們全家及家族也非常高興及滿意。

遺傳是否是主要危險因素導致靜脈曲張﹖

家族史往往可以預測未來的問題，靜脈曲張也不例外。遺傳確實是主要危險因素會影響下一代發生靜脈曲張機會，靜脈曲張疾病患者有80％家屬中的後代會發生。父母輩有靜脈曲張，子女就會有強大的可能性得到。自己長輩患有靜脈曲張就會有人有這樣的擔心，那下肢靜脈曲張會遺傳嗎?

　　據報導，在英國下肢靜脈曲張病人中有家族史者佔44%。在女性病人中1/3病人的父母有一方有下肢靜脈曲張病史。在埃及1/20的下肢靜脈曲張的病人有靜脈曲張病史。在我國下肢靜脈曲張的病人中有多少是屬於遺傳性的，還沒有真正詳細的統計數字。但在一個家族中似乎幾代人都有下肢靜脈曲張，這說明下肢靜脈曲張是有遺傳性的。無論如何至少大部分靜脈曲張是跟遺傳有關。由此可見，遺傳因素就可能是得下肢靜脈曲張的病因之一。家族中有靜脈曲張史後代就可能有機會遺傳到，故在日常生活中早早注意一些事項，就可能給予我們有一很好的方向能早預防下肢靜脈曲張。

事實上遺傳，是彰顯靜脈曲張的風險加倍，尤其父母雙方都具備靜脈曲張的條件。雖然你無法控制你的基因構成，你可以密切關注你自己的症狀和個人的風險因素，以期減少靜脈曲張日後可能發生的可能性。所以，如果你母親下肢有暗紫色靜脈凸起，你便有一個強大的可能性，你可能發生。在我們門診當中母女檔、姊妹檔、父子檔、兄弟檔一起治療的案例屢見不鮮。導致靜脈曲張風險因素如下：

家族史
隨著年齡的增加
荷爾蒙
性別
職業
懷孕
長時間站立或坐位

靜脈曲張通常被認為是一個表面及美容問題而易疏忽，但他們實際上是一種慢性進行性疾病其過程中逐漸產生肢體組織破壞而不知覺，並可能導致嚴重的健康問題，包括下肢靜脈水腫,色素沉著而變色,鬱積性皮膚炎或潰瘍,尤其在足踝內側部位, 復發性血栓靜脈炎,蜂窩性組織炎,甚至大出血及發生肺栓塞導致意外死亡等。靜脈曲張疾病需及早妥善處理，及有效的治療方法可幫助控制血管疾病，並停止其進展。在我個人的治療經驗裡，因恐懼傳統手術治療以致延誤病情的患者也特別多。靜脈曲張其實是有其治療時間的黃金期，愈早治療預後也越好。