我有靜脈曲張曾到醫院接受了傳統靜脈曲張高位結紮手術，這幾年小腿部靜脈曲張又復發，下一步不知怎麼辦？ @ 賴曉亭醫師的部落格

醫師我有靜脈曲張30多年,早年也是因為合併有腿腫無力、沉重、酸脹不舒服的關係20年前到醫院接受了傳統靜脈曲張高位結紮手術，但是這幾年小腿部靜脈曲張又復發加上最近天氣初暖乍寒，小腿鼓凸的靜脈曲張血管突然變得又紅又腫、成為疼痛硬塊、不良於行。而且皮膚出現色素沉著，併發「淺層血栓靜脈炎」。發生此症狀了真的很煩惱！下一步不知怎麼辦？靜脈曲張會越來越嚴重還要接受手術治療嗎?

當然這的確真是很煩惱之事，手術10多年才後復發也表示以前做手術還算不錯，因靜脈曲張手術本身就是一複雜困難的手術，但復發的事實上任何人都不願意碰到。我們知道傳統靜脈曲張手術日後8年復發率仍達到25-35%， 甚至有研究報告高達60％，復發性靜脈曲張可能是由於多種原因：原先存在好的交通枝日後疾病進展發生靜脈功能不全，初步診斷不准確，早期手術不完整，靜脈動力學改變和新血管形成，而前一位外科醫生尚未充分結紮或是手術前雙重大隱靜脈未發現。主要是早期階段並沒有超音波及時影像的發展，不像現今有許多先進的儀器設備之助，復發率也逐漸降低許多僅僅1-2%。依照你的病程曾接受過傳統靜脈曲張高位結紮術如今又小腿靜脈曲張復發，屬於交通枝靜脈功能不全機率較高，當然你下一步就需要找一位專精且豐富經驗的血管外科醫師找出真正原因，才能有效治療以前治療失敗及術後復發的病例。而且最近又發生血栓靜脈炎，先給予看抗生素治療外日後得接受手術治療。