賴曉亭醫師的部落格

張先生(化名) ，52歲男性，勞工族。

他每天都必須做些出力等勞力工作加上站立的時間長達至少 6-7個小時，右腿長時間承受負重壓力，讓右腳靜脈血管像蚯蚓般膨大凸出且腿腫大不消，抱怨久站時，曲張靜脈血管更明顯可見，直到這幾年腫脹及痛到受不了才就醫，發現原來是靜脈曲張惹禍。幸好在沒有發生嚴重合併症時便及早就醫，萬一突然出現呼吸困難胸口悶痛、有可能會引發致死的肺栓塞就來不及了。患者接受超音波影像檢查結果顯示為右腳有大隱靜脈有瓣膜嚴重閉鎖不全因大隱靜脈血管口徑較大，故進行隱靜內血管閉合術(維納斯射頻)治療(圖 1)與微創靜脈切除手術。術後明顯曲張靜脈血管已經消失，後續觀察整體情況，加以追蹤治療。

   有一些研究證據證明，有些人擁有靜脈曲張 (俗稱〝靜脈瘤 〞〝浮腳筋〞又稱〝老爛腿〞)可能發生深靜脈血栓形成的風險會增加。但有許多情況及危險因子加入的話，就更有可能增加你發生深部靜脈血栓的風險。尤其冬天是最容易發生深部靜脈栓塞的高峰時期，腿部靜脈曲張輕微時如蚯蚓般突起，嚴重時會產生潰瘍、感染、出血及血栓性靜脈炎，曾有靜脈曲張婦人與親朋好友分別熬夜打麻將，方城之戰正酣，麻將打到一半突然呼吸困難，胸悶及喘不適情形在家人陪伴緊急送醫，檢查發現為右上肺動脈栓塞.幸好發現得早並及時治療才免於意外猝死發生撿回一命。由於下肢體長期不動易形成血栓使靜脈內的血塊隨著血流流動進入肺部，導致肺栓塞，嚴重時可能猝死千萬不要大意要小心。

圖 1: 靜脈內血管閉合術(維納斯射頻)治療

【Dr.賴 叮嚀】

                  腿部如有靜脈曲張痠、脹、腫痛、沉重、硬、癢、麻、灼熱、刺

                 痛感等症狀，或有靜脈血管像蚯蚓浮凸，都因為是久站或久坐，血

                液鬱積在 下肢，妨礙清除組織代謝後廢物的效率，刺激組織而出現這

                些症狀。腿重得像鐵腿「李鐵拐」，又重又腫拖不動。都可能是罹患

                靜脈曲張的警訊，千萬不要掉以輕心，都應該盡速求診。更不要因為

                症狀長期一直存在就「習慣成自然」，不去理會症狀並不會憑空消失，

                反而可能因為延誤治療而讓病 情加劇而意外導致肺栓塞猝死。有許多

                危險因素造成深部靜脈栓 塞。包括如以前有過深靜脈血栓，患有癌症

              ，年紀越來越大，超重或肥胖，吸煙，不喜歡運動的。平日要避免久

            站或久坐，走路、游泳、騎腳踏車等都是可以促進下肢血液循環的

            運動，另外避免便秘、穿預防性彈性  襪等，都是預防靜脈曲張的好方法。

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http://www.clinic.org.tw/discuss/lecture42.htm

http://www.ttv.com.tw/lohas/green11930.htm

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