雷射治療讓靜脈曲張手術變簡單 @ 賴曉亭醫師的部落格

導正錯誤靜脈內雷射治療讓手術不再是酷刑

[ 收錄:pchkuo | 時間:2009-12-19 13:49:13 | 作者:郭博傑 | 來源: |

78歲的陳婆婆為虔誠佛教徒，經常幫助往生者的喪事助唸，逢年過節也總與其他義工花上數日久站製作糕餅。長時間站立，讓陳婆婆腳上的血管開始如蜘蛛絲般從小腿蔓延至大腿，卻因對疾病缺乏認識，不知道自己已罹患靜脈曲張，一拖就是十幾年。直到大小腿併發嚴重復發性蜂窩性組織炎，再下去可能面臨截肢的危險，才在兒女堅持下接受靜脈內雷射治療EVLT^TM (Endovenous Laser Treatment)。

賴曉亭醫師與王志軒醫師模擬靜脈內雷射治療

其實類似陳婆婆的例子，在臨床上並非少數。台北榮民總醫院心臟血管外科部前主任賴曉亭指出，在接受靜脈內雷射治療總數1,047個治療病例中，約有95%的患者直至病症到了第三、四級併發症出現，才驚覺事態嚴重。其中患者從患病初期到接受正確治療平均已過了17年，拖最久的還長達45年。而導致患者拖延病情的三大元兇，包括了輕忽疾病、錯誤認知，以及害怕治療。但其實現行的靜脈內雷射治療成功率高，同時徹底改善了傳統手術令人卻步的缺點，患者不必再害怕，應面對疾病、積極接受治療。

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賴曉亭醫師分享千例靜脈內雷射治療經驗

靜脈曲張的罹患率，遠比想像中來得更高。在台灣，約有230萬人口患有靜脈曲張；且根據就醫資料，女性患者約為男性的兩倍。此外，流行病學調查顯示，台灣年齡大於40歲的人口中，約有一半的民眾有某種程度的靜脈曲張或是微血管擴張，加上長期久站久坐、家族遺傳、肥胖、懷孕等因素，皆可能加速靜脈曲張的形成。但臨床上卻常見患者存有『靜脈曲張罹患機率小，不會是我』的駝鳥心態而輕忽疾病。

陳婆婆分享靜脈內雷射治療經驗

因為被蚊蟲叮咬，一時難耐抓癢卻導致浮腫靜脈破裂大出血的例子就曾出現在賴曉亭醫師的臨床經驗中；也有人冬天泡湯導致靜脈曲張患部發癢腫脹，手一抓鮮血便染紅了溫泉水；更有婦人麻將打到一半，突然爆發肺栓塞緊急送醫，才知道靜脈曲張可能要命！然而，國人普遍認為『靜脈曲張只是美容問題，沒有這麼嚴重』，即使知道自身患有靜脈曲張，也只認為是影響美觀的問題。這種觀念卻成為產生嚴重併發症的主要原因之ㄧ。

賴曉亭醫師解釋，靜脈曲張常常被誤為女性專利，除了與較多女性從事需要長期站立的職業有關外，大部分的女性也比男性更重視外觀的問題。由於靜脈曲張初期除了影響腿部美觀外，通常不會造成太嚴重的身體不適現象，讓男性往往因為對腿部外觀較不在乎，導致未及早就醫或未就醫，除了成為隱性患者外，也容易發生嚴重併發症，承受更大的危機。賴曉亭醫師進一步表示，將靜脈曲張當成單純皮膚美觀問題，沒有求診正確專科醫師而延誤病情的情況也時有所聞。其實靜脈屬於全身性循環系統，建議應接受心臟血管外科醫師的診斷與評估才能獲得最適當的治療。

過去傳統的靜脈曲張手術，是在腿部切開兩個約2~5公分長的傷口，接著以醫療用鐵絲，順著切口延伸到腹股溝靜脈匯處固定，將整條大隱靜脈撕扯下來的靜脈剝離術(Stripping)。其產生的傷口較大較多，容易留下疤痕，還可能破壞血管周圍組織，造成發炎及感染等併發症與後遺症。手術進行時，也需要施打全身麻醉、住院，並返家休息3~4天。而現在大環境的不景氣，對一般上班族而言，若請假手術的時間過長，往往只能望腳興嘆。於是『傳統手術如酷刑，能拖一天是一天』的想法便開始在民眾心裡產生，讓病情能拖則拖，不願動刀治療。

但其實近年來持續發展的靜脈內雷射治療，已經改善了傳統手術的缺點，不但讓靜脈曲張手術成功率，由傳統手術的75%大幅提升至95%，且根據國外的調查結果，幾乎百分之百（99.8％）接受治療的患者都會將此療法推薦給親友！

賴曉亭醫師解釋，靜脈內雷射治療的四點特性是患者滿意度高的主要原因：

(1) 低侵入性：靜脈內雷射治療是用針頭與導管，將光纖引入大隱靜脈血管內，針對患部施行的雷射治療。由於雷射是從血管內部發射並經血液吸收傳導，靜脈內壁得以均勻受到傳導而萎縮，讓血管周圍的組織破壞大為減輕，只留下針扎大小的傷口。

(2) 局部麻醉：手術僅需局部麻醉，整個過程約45分鐘至一小時即可完成，讓麻醉風險、感染機率大大減少。

(3) 恢復快速：在手術完成後，患者只需下床行走25分鐘，即可離院重返工作崗位、正常作息。一般上班族頂多只需請假3個小時，就可赴診進行手術。

(4) 安全、成功率高：眾多臨床經驗顯示，術後超音波檢查大隱靜脈腔內並無復發情形。經過追蹤也無殘存曲張靜脈，無明顯副作用，且經由大隱靜脈根治也較無復發問題。

賴曉亭醫師最後呼籲，減少久站久坐、穿著彈性襪、適當的足部按摩和運動、避免過度肥胖、以及睡覺時將腳部稍微墊高，都可以有效預防靜脈曲張。而科技技術的成熟，也讓靜脈曲張在手術治療上有更好的選擇。因此患者應積極治療、避免延誤病情，引起併發症，釀成遺憾。

http://www.clinic.org.tw/discuss/lecture42.htm

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