不是老年之病：年輕的人也會得到靜脈曲張？ @ 賴曉亭醫師的部落格

台北榮總心臟血管外科中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院血管外科

賴曉亭

不是老年之病：年輕的人也會得到靜脈曲張？

我今年24歲男性，在過去的四年裡也就是20歲時，我發現了左下肢有靜脈曲張尤其在走路或是運動時下肢靜脈曲張更明顯凸出像蚯蚓般彎彎曲曲附在小腿上真難看。平日也有酸、脹、腫、痛情形，我的父親也有靜脈曲張，但這真的跟遺傳或其他健康問題有關嗎？

實際上大部分靜脈曲張發生在高齡老年人機率較高，尤其50歲以後得靜脈曲張的風險更會增加，也多因為是久站、久坐或長期勞動工作者易造成，而我們靜脈曲張靜脈內雷射治療千例以上經驗平均年齡是60歲，可見得此疾病平均年齡事實上都很高，可惜的是一般老年人發現時都是已是非常嚴重，除了腿部會突顯出類似蚯蚓般青筋凸出或像一顆顆樹瘤般硬塊結節，經常兩腿也粗細不一外大都已顯現有靜脈曲張的後遺症。而此疾病是專為年齡較大而保留是一種神話的話，年輕人確實也能得靜脈曲張，因一般人並不希望在年輕時出現靜脈曲張，但有趣的是最近我們在門診發現年輕人得老年祖母易得的靜脈曲張數量也相對增加了許多也似乎有年輕化的現象。導致靜脈曲張的因素是跟家族史（遺傳學），以及需要整天站立或坐著的工作是有關的。如果靜脈疾病有遺傳傾向，在青少年時期發展靜脈功能不全的第一徵兆和症狀並不罕見。必須幫助他們進一步了解並尋求此症狀和靜脈疾病之間關係。在國外也曾報導一名9歲的女性和一名11歲的男孩中得靜脈曲張，最近在我門診出現有一38歲年輕人他說22年前也就是16 歲時就有右下肢靜脈曲張父親也有，因近年來有水腫及曾破裂出血等嚴重症狀不得不就診，這表明這種靜脈功能不全可以出現在任何年齡段。

靜脈瓣功能不良，會導致各種症狀包括疼痛、腫脹、沉重、疲勞、皮膚變化、夜間抽筋和不安腿，有時會出血或潰瘍，許多人可能在幾年內才逐漸惡化，有時也會同時出現也可能快速惡化。任何急性靜脈變化（幾天而不是幾週）都應檢查以排除深靜脈血栓形成（DVT）的可能性。靜脈血液回流，如果由於某種原因導致更深的靜脈被堵塞，或是深部靜脈先天發育不全、先天靜脈瓣缺損或不全、血管瘤及動靜脈廔管也會使皮膚下更明顯的淺靜脈將承受額外的血流會擴張彎曲。這是一個明顯的問題，也需要鑑別，所以我們該在症狀惡化之前及早加以解決，應請一位有經驗血管外科醫生進行評估並需尋求治療時機。