台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心診所)
台北中山醫院 血管外科
賴曉亭
腿部常常瘀青當心是靜脈曲張前兆 ！
一名劉性(化名)36歲的女性在這幾個星期夜間抽筋後雙腿上出現了瘀青，平日雙下肢也感到酸、賬、沉重感。她特別注意到每次在夜間抽痙筋之後或偶而發生在長時站立工作時，瘀青都會出現在小腿區域。詳細的病史未能顯示有全身性疾病，近期也沒有感染或有惡性腫瘤及血液疾病。她也沒有使用抗血小板或抗凝血藥物。除了蜘蛛網狀微小血管擴張和靜脈曲張之外，體檢是正常的，只有在下肢有不規則的瘀青，呈片狀褐色，淡粉紅色或深紫色。生化和血液學實驗室檢查是正常的。下肢影像靜脈超音波音檢查顯示大隱靜脈（直徑0.95cm）擴張，逆行血流> 1秒造成嚴重靜脈瓣嚴重閉鎖不全。
靜脈曲張的表現包括疼痛，瘙癢，不安腿，水腫，肌肉痙攣，腿部潰瘍，緊繃和沈重。但下肢瘀青在靜脈曲張是一般較容易被忽略的，事實上瘀青與夜間腿抽筋和靜脈曲張是有密切關連，我們可以認定瘀青是由淺靜 瓣嚴重閉鎖不全形成高壓造成的。抽筋時導致靜脈壓高使相關的表淺擴張性微細小血管在破裂過程中紅血球細胞外滲是發生瘀青最可能的機制。對於靜脈的評估，詳細的病史是必要的。夾雜瘀青與抽筋的關聯性可能增加下肢靜脈症狀診斷的準確性。
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