可以問一下，有什麼方法可以醫治靜脈曲張？

台北榮總心臟血管外科 中心綜合醫院(中心

診所) 台北中山醫院 血管外科

賴曉亭

可以問一下，有什麼方法可以醫治靜脈曲張？

答：下肢靜脈曲張有大有小, 各有適合的治療方式。沒有一種治療方式可以解決所有的下肢靜脈曲張, 一般不嚴重沒感覺到不適,下肢靜脈曲張可採取較為保守治療,如壓迫性治療,使用彈性襪,利用外在的壓力幫助下肢體靜脈血液回流以避免惡化. 對大部分慢性靜脈功能不全患,適時能提高患肢尤其休息或睡眠時,加上平日彈性襪壓迫治療是目前最重要保守的治療方式. 無症狀的下肢靜脈曲張及為了美觀或是有症狀的患者,最好的選擇應該是根據靜脈曲張的大小,部位, 與需求, 綜合的使用各種方式。因而目前在治療靜脈曲張方面事實上也取得很大的進展和成果。

治療靜脈曲張手術的方式有多種,但也有其個別利弊存在,有傳統手術但需氣管插管全身，硬膜外或腰椎麻醉下實施方式由於切口多，創傷較大，使得病人需住院時間一般在一周左右。

旋切靜脈刨吸術是針對小腿廣泛靜脈曲張的患者而設計的, 需氣管插管全身，硬膜外或腰椎麻醉下實施需住院，手術時間較長及術後傷口較痛, 還有刨吸術嚴格來說並不屬微創。

內視鏡筋膜下交通肢結紮術 : 是針對小腿閉鎖不全交通枝靜脈曲張患者而設計, 採用內視鏡方式實施筋膜下將閉鎖不全交通肢結紮.但也需氣管插管全身或腰椎麻醉及住院。但不適用於大隱靜脈主幹的處理也是其缺點之一。

近年来，靜脈曲張的微創治療方式逐漸顯現。 靜脈内雷射腔閉合術（EVLT），此技術一定程度避免了抽剝大隱靜脈所带來的一些併發症。 和雷射光類似治療原理的技術還有：靜脈内射頻閉合術(RF)技術。這2项技術的共同點都是避免了大隱靜脈剝離。手術時間也短， 可採用局部麻醉進行若是患者較緊張怕疼也可合併接受鎮靜麻醉， 術後15分鐘便可下床活動,治療後更鼓勵病人正常行走，也可保持正常活動，.也安全其效果也好,不需住院。 目前在專業的靜脈疾病治療中心，會採取「整合式治療」，因隨着微創技術的進步和住院時間的縮短甚至不需住院(當日手術) 避免了脊髓穿刺半身麻醉或氣管插管全身麻醉,以期求最好最安全的治療效果及達到最完美療效。