賴曉亭醫師的部落格

台北榮總心臟血管外科  中心綜合醫院 (中心診所)

       台北中山醫院血管外科

                賴曉亭

本人疑有靜脈曲張？

到醫院不知靜脈曲張如何進行診斷？

目前靜脈曲張治療門診在各大醫院心臟血管外科或血管外科，或是坊間診所都有專業的靜脈區張治療中心，患者就診時，初診都是以健保身分就醫，僅需負擔掛號費與部分負擔費用，依各層級醫療院所收費標準有所不同。

就診時會先填寫初診病歷，接著就進入醫師的問診程序，一般來說，在大醫院就診因為患者人數眾多，所以醫師問診時間通常比較短，而在一般診所，醫師則有較充裕的時間進行詳細的問診。

在臨床診斷上，初診患者會由診治醫師先進行靜脈曲張的問診，了解患者的症狀、發生時間、是否曾罹患靜脈血管相關疾病、有無靜脈以外的病史、是否出現過皮膚病變……等等問題，醫師會詳細詢問並記載，作為初步的診斷。醫師在看過病歷後，會跟病人解釋可能的靜脈問題，或大致判斷可能是哪一型的靜脈曲張。

接著進入臨床檢查程序，會請患者先換上寬鬆的檢查服，醫師會和中醫一樣「望、聞、問、切」，觀察患者靜脈曲張的範圍、嚴重程度、可能的血管位置以及併發症等等。最後是實際檢查程序，因為靜脈疾病有時肉眼看不到，必須藉助儀器檢查如超音波檢查，來決定問題的原因及嚴重程度。

首先，會進行血管超音波檢查，看看是哪個地方擴張、哪個地方瓣膜閉鎖不全，這時病人透過螢幕也能清楚看到自己靜脈曲張的狀況也可看到深部靜脈血流有無異常。做完所有檢查項目後，整個診斷程序才算完整。

   在完成診斷程序以後，醫師會跟病人詳細分析其靜脈曲張病情，例如這樣的症狀是輕微、還是嚴重，或是有沒有大血管的問題等等；最後醫師會針對患者狀況提出預防保養或積極治療的建議。

                 靜脈曲張治療，需根據患者靜脈曲張的成因、部位、血管大小、及症狀，包括無痛、傳統手術，靜脈血管內雷射或射頻閉合手術，光導引靜脈曲張去除手術，微創靜脈曲張去除手術，靜脈曲張新式二氧化碳泡沫硬化劑等治療以提供全方位整合治療模式才可能達到全方位靜脈曲張便利、安全及近乎無痛完整的整合式治療。

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