浮腳筋－美腿殺手 @ 賴曉亭醫師的部落格

浮腳筋－美腿殺手

台北榮總心臟血管外科中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院血管外科

賴曉亭

張先生(化名)．56歲男性．服務業

因右下肢有青綠色粗粗的靜脈血管，像蚯蚓般黏附在小腿上有二十餘年(圖 1)，非常不雅觀並飽受右腳腫脹疼痛之苦，且近年來經常伴有酸漲，沉重感 ,癢,熱,無力感及水腫現象,連平常走路或運動蚯蚓般曲張靜脈更明顯。原來罹患的是靜脈曲張(俗稱浮腳筋)，如蚯蚓般盤繞在小腿肚的靜脈，不僅外觀難看，更是危害健康的不定時炸彈。超音波影像檢查結果：發現是右下肢大隱靜脈有嚴重瓣膜閉鎖不全。因而接受局部麻醉進行右下肢靜脈血管內雷射閉合術治療與微創靜脈剝離術。現今復原狀況良好，表淺青綠色粗粗的像蚯蚓般曲張靜脈已完全消失(圖 2)，心情也開放許多。

(圖1) (圖 2)

靜脈曲張(浮腳筋)大都發生在下肢，這主要是靜脈瓣膜閉鎖不全，引發靜脈壓力增加，致使靜脈管壁擴張而出現靜脈蜿蜓曲張的現象。人類跟其他爬行動物不同的是，人是直立動物，下肢血液回流必須和地心引力對抗，一旦靜脈瓣膜出現問題，這些應該回流的血液積存在下肢靜脈裡導致靜脈壓力增加，時間一久，就會下肢靜脈扭曲變形而出現曲張。除了外觀難看外一如蚯蚓般黏在上面，造成下肢酸脹、水腫、疼痛、無力、沈重感及動不動就抽筋的症狀，更叫人難受。若未及時治療，易破皮引起潰瘍也易引發靜脈發炎、蜂窩組織炎，甚至發生肺拴塞會要人命。

傳統靜脈曲張治療是採高位結紮及靜脈剝離手術，在曲張靜脈兩端開兩個切口，先將兩端靜脈結紮，再將中間那段抽出。由於手術複雜，患者大都得住院3~7天，且常傷口大易合併傷口出血、疼痛等不適，一個不小心還會併發感染。

近來採用的靜脈腔內雷射治療，可在局部麻醉下，先在大腿內側膝上或膝下的大隱靜脈處，以針頭穿刺法，引入導管直抵病灶，抽出導絲後，再插入二極體雷射光纖，然後再一面抽出雷射光纖，一面射出熱源，將曲張的靜脈燒灼掉。至於其他未能插入雷射光纖的曲張靜脈，再以微創顯微小切口靜脈剝離術，以勾針將曲張靜脈一一勾出。

台北榮總自2002年9月實施全台第一例靜脈腔內雷射治療以來，截至去年底前台北榮總及中心綜合醫院(前中心診所)已累積2500名個案，年紀最小的是20歲，最老的則是102歲。術後追蹤發現，僅有少數案例有殘存的曲張靜脈需再接受微創靜脈剝離術外，其他也無明顯的手術併發症發生。

靜脈曲張就像一個隱形殺手，罹有靜脈曲張的人一定得提高警覺靜脈曲張一旦出現，症狀就只會變壞不會變好，如果不及早加以治療，後果只會越來越嚴重。嚴重到必需要手術治療才能根本解決。平日最佳也最簡單的預防方式就是避免久站、久坐等切不可輕忽。

傳統的靜脈曲張治療手術，在下肢開數個約二至五公分傷口，再將靜脈抽出，易留疤痕。(圖1)