我想問問醫師為什麼我父親雖接受靜脈曲張手術後症狀不易復原到完好如初為什麼?是不是又復發了?－賴曉亭醫師的部落格

台北榮總心臟血管外科中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院血管外科

賴曉亭

我想問問醫師為什麼我父親接受靜脈曲張手術症狀確不易復原完好如初?是不是又復發了? 還是手術治療時間是否太遲了? 那下一步要如何治療?

我父親86歲高齡,左下肢靜脈曲張有20-30多年，因近些年來左下肢經常腫脹,潰瘍,及色素逐漸沉著而變色, 出現了鬱積性皮膚炎且經常兩腿粗細不一, 短短幾年間，潰瘍傷口從一個小小硬幣大小逐漸演變成凹凸不平的大潰瘍且反反覆覆一直不見起色，也經常並伴蜂窩性組織炎及嚴重水腫，難以走路。也就是說是靜脈曲張併發症造成了果。因為有上述症狀我父親在5年前毅然接受傳統靜脈曲張手術治療. 雖然小腿大潰瘍已逐漸縮小進步(圖1), 然而近幾年來進進出出醫院無數次看了包括血管外科，整形外科及皮膚專科醫師，幾乎經常與院為家，但水腫，鬱積性皮膚炎，色素逐漸沉著及痛苦的小腿靜脈潰瘍仍然不見起色, 也是好好壞壞的，真也經常折騰老人家多年，一再後悔若沒在發生靜脈曲張併發症之前能及早接受手術治療，也就是不會產生如此麻煩現象，醫師是不是這樣的? 到現在想起來真的很懊惱！請教醫師是不是有這樣說法靜脈曲張是否需及早治療?對不對? 我再想問問醫師為什麼我父親雖接受靜脈曲張手術上述症狀不易復原完好如初?是不是又復發了?

答：是的！造成靜脈曲張的過程是由於深靜脈的血液逆回流到了靜脈瓣膜閉鎖不全的大隱靜脈的開口處，又逆回流到淺靜脈系統，形成了無效循環，也加重了深靜脈的負擔，長久下來，深部靜脈瓣膜病變的程度相對變壞而不易盡快回復正常。而深靜脈的病變嚴重程度是靜脈曲張手術後對原先靜脈曲張併發症是否能及早復原是有相當大的關連，若是嚴重的話只有較低的機會復原，回復到正常美腿也幾乎不太可能，也是術後複發幾率高的重要因素之一。也就是說病情一旦拖延到了水腫、色素沉著、鬱積性皮膚炎或著潰瘍時，則手術的效果就大大打了折扣。任何手術也不能消除皮膚的變黑狀況只能求改進而已。以後真的還得花太多時間、金錢及體力來照顧，確實想想，真的得不償失一如你父親，雖然靜脈曲張手術有一定的複發率，但是即使複發的情況發生，也比不手術而發生併發症的情況要好得多。不過你父親並非複發，完全是長期靜脈曲張併發症所造成。