賴醫生你好，我爸80己歲，有靜脈曲張及潰爛要採取何種適當方式治療比較安全？－賴曉亭醫師的部落格

台北榮總心臟血管外科中心綜合醫院(中心診所)

台北中山醫院血管外科

賴曉亭

高齡老人靜脈曲張要採取何種適當方式治療比較安全？

賴醫生你好，我爸80己歲，有靜脈曲張，而且有傷口，去長X醫院給ㄧ般外科看診，醫生只給他擦藥，可是沒有改善，我爸傷口越來越大，而且潰爛，醫生說我爸年紀大不能用傳統手術，想請問醫生，我爸的症狀，能用什方法去醫治，不然我爸傷口很疼痛，造成老人家睡眠也睡不好

你父親下肢潰瘍也逐漸發黑是跟靜脈曲張有關，雖年齡大若檢查身體狀況良好可用微創靜脈內閉合術(雷射或射頻)治療較安全。

呂奶奶(化名)．90歲女性，家庭主婦 ,因兩下肢有鼓脹型靜脈曲張超過30年，近年來經常抱怨腿部酸痛,腫脹,沉重,易累無力及水腫，也經常半夜雙腳抽筋影響睡眠。超音波影像檢查結果顯示兩下肢大隱靜脈瓣膜嚴重閉鎖不全。因老人家年齡過高為安全著想，加上老人家怕痛，以前就不願住院接受傳統外科手術治療,我們目前則應用無痛鎮靜麻醉加上局部麻醉進行兩下肢靜脈血管內雷射閉合治療與微創靜脈切除手術而不需住院。術後症狀完全消失,曲張靜脈蚯蚓腿也不見了，復原狀況良好，也非常滿意。「奶奶說，她又可以輕鬆地回到家含飴弄孫，跟孫兒們同享受天倫之樂」

實際上，大部分高齡老年人都有或輕或重的小腿靜脈曲張，如果没有其它不適，是不用理會的，對於小腿靜脈曲張，原则上若是不明顯，平時自己注意護理即可；但若是反復發作腿腫，需防靜脈曲張所引起，若逐漸顯現出彎曲,蚯蚓般的表淺靜脈血管浮現等不雅外觀外,合併下肢腫脹, 酸痛,灼熱,皮膚癢,或沉重感, 一旦老年人發現自己有以上情況，就要去醫院撿查.若不及早治療會逐漸便得更嚴重,腿部會突出明顯類似蚯蚓的青筋凸現或一顆顆縣像樹瘤般的硬塊結節.經常兩腿粗細不一, 下肢靜脈曲張部位肢體比較腫脹. 日子久候皮膚易發紅，變紫，因色素沉著而變色發黑,出現鬱積性皮膚炎且皮膚失去彈性而變硬，變硬的皮膚在外力作用下發生潰瘍，很難愈合，嚴重影響日常工作與生活。這時應該及時就醫處理切不可等到壞疽、嚴重的血栓問題突發肺栓塞才做便來不及.因會導致意外死亡,不得不小心. 靜脈曲張雖是慢性疾病，要早發現早治療，這是對自己及家庭的負責!不要等到出現嚴重病變再就醫，那樣只會延誤病情，造成嚴重後果!

對於高齡老年人已經患有靜脈曲張的病人，也不要太過擔心，儘量選擇專業保守及損傷最低的療法治療，尤其老年人身體各機能開始減弱，為預防和減少高齡患者手術期心腦血管意外的發生,高齡化老人經常伴有心血管疾病，高血壓，慢性肺部疾，病糖尿病及腎臟病而不知。故術前應做好臟器功能的評估和手術危險性預測,減少因老年化及相關危險因子所產生的負面影響,因而更應選擇安全且術後合併症少的方式治療。以現今醫學的發展，靜脈曲張的治療方法已經相當多元化，除了提供患者最直接的治療方式，也可以整合多種治療方法，讓治療成果安全又有效率。

大多數高齡老人皆不願意因小疾病而住院,尤其是下肢靜脈曲張,

實施靜脈腔內閉合術治療 (雷射EVLT、射頻RF)在靜脈腔內光纖移動

釋放高熱能量導致曲張靜脈閉合,最後逐漸纖維化和吸收. 目前針對老人

靜脈曲張是最好的一種方式,手術時間也短30分便足夠,高齡老人術後

10-15分鐘便可下床活動,治療後更鼓勵病人正常行走，也可保持正常活動.

我們使用此項以達2600例以上技術的經驗，也曾經在同一天下午同時做

4例82-85歲年長期患者，術後都復原良好，因而應用此方式治療，臨床

都得到顯著安全效果，可加惠許多高齡老人患者。

http://www.clinic.org.tw/discuss/lecture42.htm

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