我的腿像倒香檳酒瓶又發黑真像烏腳病般且腳部也有多處潰爛一直沒好內心也感到非常自卑？不知該怎麼辦才好？
我是獨身女46歲，早期為了維持家計工作得早出晚歸，兩下肢有輕微鼓脹曲張靜脈就超過12年，因對日常生活沒影響我都不理它，為了做些小生意站的時間也久，然而近幾年常感到腿易累無力、酸痛、脹、沉重感，也因此相對減少工作時間，也少出門活動，體重也逐漸增加，我也在其他醫院檢查及治療過，但未見效果。這一年來一走路下肢便腫得像饅頭般，且沉重及疼痛，加上近期又反覆發炎，也有明顯色素沉著發黑，下肢有多處皮膚潰瘍一直不見好又有難聞分泌物。由於腫脹及潰瘍雖診所醫師建議穿醫療用彈性襪，但不幸越穿反而更遭，不但更癢且潰瘍發炎得更嚴重，幾乎無法穿彈性襪，害得我都不敢出門平日也只能穿長裙或寬鬆長褲遮醜使得我內心感到非常自卑也真不敢見人，因而也失去許多交際應酬等社交活動機會？我不知道下一步該怎麼辦才能得到好的治療恢復我平日開朗之心？
在徬徨無助中幸好經朋友也經母親一再反覆規勸下轉介來到了醫院，外型較肥胖，兩下肢明顯像倒香檳酒瓶般且腫又發黑像烏腳病般又有多處皮膚潰瘍及有難聞分泌物，因明顯肥胖水腫之故，摸不出有凹凸不平曲張靜脈，但皮膚也硬如脂肪纖維硬化又有凸出小節結硬塊 (圖 1)。患者這一星期來也突然喘且呼吸較困難，怕有深部靜脈栓塞合併肺栓塞，做了核醫血管及肺檢查幸好都正常也排除這些嚴重問題。超音波影像檢查顯示兩大隱靜脈瓣膜嚴重閉鎖不全，而深部靜脈並無血栓及瓣膜閉鎖不全且動脈血管皆正常。明顯的是靜脈曲張所導致的嚴重腿腫使靜脈血液及水分聚集在下肢，隱藏在皮下的曲張靜脈在腿腫肥胖表面不易看到。患者接受兩下肢靜脈血管內閉合術治療，術後追蹤下肢腫脹也改善，多處皮膚潰瘍也足逐漸癒合。幸好及早進行治療保住肢體了。根據VTE風險評估危險因素的嚴重程度對分數進行分配，此例是屬風險極高的（> 5分），臨床CEAP分類是屬嚴重第6級，若不及早處理，有可能逐步惡化，產生嚴重無法愈合的大潰瘍而需面對一生的困擾。若一旦誤診當「烏腳病」而遭截肢，則後果就不難想像。
(圖 1) 兩下肢像倒香檳酒瓶般且腫又發黑像烏腳病般
賴曉亭@痞客邦 Shau-Ting Lai@痞客邦
https://www.facebook.com/shautinglai/?ref=bookmarks
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=629255
http://m.match.net.tw/pc/life/life/20190709/4950374
http://ctl007007.pixnet.net/blog
靜脈曲張後期會跟「烏腳病」相似嗎? 是的！雖其原因不同但真的也非常可怕！張先生(化名)．56歲男性．是資深老師：因長年累月教學需長久站立導致右下肢小腿嚴重腿腫並逐漸有色素沉積多年。加上近幾年來左小腿內下側靠近踝處紅腫熱痛多次發生蜂窩組織炎，尤其是小腿內下側部位皮膚呈現褐色甚至黑色，一顆顆顆像樹瘤般的硬塊結節，皮膚也失去正常的柔軟性使小腿部皮下組織逐漸的纖維硬化。這幾年受不了多次到各醫院求診也都沒給正確答案，「甚至有家醫院的醫生說我像是烏腳病，若沒進步就等著要截肢，那得了，使我心理壓力非常大也好難過。聽到腿要被截肢，日後變成殘障之人且無法工作了。那我截肢後怎麼辦，家小要養房貸要付。」在徬徨無助中幸好經朋友轉介來到了其朋友熟識的醫院，經醫生替患者仔細檢視並經超音波影像檢查結果顯示右大隱靜脈瓣膜嚴重閉鎖不全，而深部靜脈並無血栓及瓣膜閉鎖不全且動脈血管皆正常。也幸好及早進行治療，術後整體復原狀況良好肢體也保住了。若患者不及早處理，有可能逐步惡化，產生嚴重無法愈合的大潰瘍而需面對截肢困擾，甚至有可能因為下肢靜脈血栓造成肺動脈栓塞而危及生命。 靜脈曲張後期因下肢體承受靜脈高壓之故導致微血管之破裂使得大量色素沉著尤其是小腿足踝內側部位皮膚呈褐色甚至於呈現黑色，皮膚失去正常的柔軟性使得腿部組織逐漸的纖維硬化也真像烏腳病般，若一旦誤診當「烏腳病」而遭截肢，則後果就不難想像，要回頭都沒有機會。 而真正烏腳病致病原因仍未明確，但事實上烏腳病大部份是屬於動脈血管疾病中因末梢動脈血管動脈硬化所造成是無容置疑的(如圖 5 )。不論動脈或靜脈引起的烏腳的治療方式完全不同，但兩者若不及早診斷治療到後期要截肢反而是一致的，確實不可輕忽。 賴曉亭@痞客邦 Shau-Ting Lai@痞客邦 #shautinglai #賴曉亭 #Venaseal #靜脈曲張 #雷射 #射頻 #靜脈 #血管外科 # 黏合膠 # RF #EVLT # Lai #腿部 #varicose #vein #laser #黏合 #硬化劑 #泡沫#老爛腿#中心診所#综合醫院#榮民總医院 #靜脈內閉合術 #台北榮總 #心臟血管外科 #蚯蚓腿 #老爛腿 #台北中山醫院 #靜脈瘤 #浮腳筋 #血管外科 #維納斯